Меланома кожи – злокачественное новообразование, возникающее из меланоцитов и относящееся к разряду высокозлокачественных опухолей. В структуре заболеваемости злокачественными опухолями её доля составляет около 4 процентов.

Так как пигментные и пигментированные образования, под маской которых может скрываться меланома, встречаются у 90 процентов населения – остро встаёт проблема профилактики и раннего выявления меланомы. Поэтому сегодня врачи-онкологи и дерматологи рекомендуют проводить квалифицированный осмотр кожных покровов один раз в три года у лиц в возрасте 20-40 лет и ежегодно в возрасте старше 40 лет.

Для подростков и взрослых, имеющих светлый тип кожи или подверженных длительному воздействию солнца в силу профессии или привычки, с семейным или индивидуальным анамнезом рака кожи, профилактический осмотр всей поверхности кожи должен быть обязательным и ежегодным.

Факторы риска

Фактор риска повышает вероятность возникновения рака.

Невусы (родинки) относятся к доброкачественным изменениям кожи. Некоторые виды невусов могут предрасполагать к развитию их злокачественного перерождения. Так, диспластический невус или атипическая – повышает риск развития меланомы. Эти невусы больше обычных родинок. Риск развития меланомы у больных с диспластическим невусом составляет 6-10 процентов.

Недиспластические и неврождённые невусы очень редко превращаются в меланому. Однако у людей с множественными родинками и родинками крупного размера риск развития меланомы также высок.

Белая кожа, веснушки, светлые волосы. У белых людей с рыжими или светлыми волосами, белой кожей, на которой имеются веснушки которая быстро обгорает на солнце, риск развития меланомы особенно повышен.

Семейный анамнез. Риск возникновения меланомы повышен, если хотя бы один близкий родственник болел меланомой.

Длительное воздействие ультрафиолетового излучения и загара. Лица, получающие избыточное воздействие сета от солнца, УФ – ламп и кабин (солярии), имеют повышенный риск рака кожи, включая меланому.

Иммуносупрессия. Пациенты, получавшие лекарственные препараты, угнетающие иммунную систему, имеют повышенный риск развития меланомы.

Возраст. Считается, что половина всех меланом выявляется у людей старше 50 лет. Но зафиксированы случаи и в более молодом возрасте (20 лет).

Меланома в анамнезе. Если пациент уже лечился по поводу меланомы, имеется повышенный риск возникновения новой злокачественной опухоли.

Профилактика

Защита кожи от воздействия ультрафиолетового излучения – лучший способ снижения риска развития меланомы.

Самостоятельный осмотр. Осмотр всех участков тела, включая стопы, ладони, уши, волосистую часть головы, ногти, на наличие гиперпегментированных участков, невусов, папиллом.

Особое внимание уделяют длительно существующим гиперемированным участкам кожи с шероховатой поверхностью, которые располагаются в областях кожи. Которые подвергаются трению одежды, воздействию солнца, химических веществ. Очень важно следить за невусами, так как их связь с меланомой очень тесная. Внимание должно быть направлено на следующие смптомы:

• быстрый рост невуса, размер которого оставался постоянным или увеличивался медленно;
• уплотнение невуса;
• ассиметричное увеличение одного из участков невуса;
• выпадение волос с его поверхности;
• ощущение наличия невуса (зуд, жжение, покалывание);
• появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвлений, кровоточивости;
• изменение цвета (интенсивность окрашивания, разноцветие).

Перечисленные признаки являются весьма важными для ранней диагностики меланомы!

Ежегодный осмотр врача-дерматолога. В настоящее время для ранней диагностики меланомы кожи применяют современный метод исследования, дерматоскопию — недорогой, неинвазивный метод исследования кожи с помощью специального инструмента – дерматоскопа, который держится в руке.

Оценивая цвета и структурные компоненты можно легче дифференцировать меланоцитарные и немеланоцитарные новообразования, доброкачественные и злокачественые.

Криодеструкция новообразований (невусов, папиллом). Быстрое и кратковременное замораживание (приводит к превращению межклеточной и внутриклеточной жидкости в микрокристаллы льда, которые при оттаивании «режут», механически повреждают мембраны клеток новообразований. Так как любое нерадикальное  воздействие (хирургическое иссечение, удаление лазером) на доброкачественную, а по сути просто еще мало злокачетственную опухоль, может активизировать, ускорить ее рост, становится понятной актуальность ликвидации опухолей с участков тела подверженных механическим травмам элементами одежды, облучению солнечной радиацией именно методом криодеструкции. Механизм действия при вирусных заболеваниях (вирусные бородавки, гиперкератозы, герпетический кератит и т.д.) в основном основан на том, что низкая температура разрушает термолабильный (реагирующий на изменение температуры) вирус, усиливает выработку клетками интерферона, оказывает стимулирующее действие на трофику ткани.

Процедура криодеструкции практически безболезненна, не сопряжена с нарушением целостности покрова тела, при заживлении крионекротизированная ткань сама выполняет роль повязки, эпителизация осуществляется под ней, при этом не образуется рубцов и спаек, эпителий регенерирует специфический для каждой конкретной зоны, отсутствует интоксикация, торможение кроветворения, отличный косметический результат.

Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что ранняя диагностика и профилактика первичной меланомы очень важна и заключается в ее выявлении посредством самостоятельного осмотра  и своевременного обращения к врачу с целью проведения дифференциального диагноза с другими новообразованиями кожи.