Чесотка представляет собой заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом - Sarcoptes scabiei. Заражение обычно происходит при соприкосновении кожи с кожей больного. Половой путь – частый, но не единственный путь заражения. Чесотка является самым распространенным заболеванием кожи, выявляемом у пациентов клиник ЗППП. Заболевание проявляется зудом, папулами и экскориациями. Возможны гепиркериатотические, узловатые, везикулярные и даже буллезные высыпания. Клиническая картина чесотки обусловлена аллергической реакцией к клещу и его экскрементам.  Поэтому при первом заражении симптомы обычно возникают через  2-4 нед; при повторном заражении -  в течение 1-2 сут. Чесотка нередко осложняется вторичной пиодермией норвежская чесотка – относительно редкая форма заболевания, проявляющаяся выраженным гиператозом и присутствием на коже большого количества клещей. Норвежская чесотка встречается у лиц с иммунодефицитом (например, больные СПИДом и лица, принимающие большие дозы кортикостероидов).

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность

Точных данных о распространенности нет. Эпидемии чесотки склонны повторяться с интервалом в 10-30 лет. Чесотку выявляют примерно у 5% пациентов клиник ЗППП.

Пути заражения

Характерен контактный механизм передачи. В молодом возрасте преобладает половой путь. Контактно-бытовой путь передачи встречается часто (заражение лиц, проживающих с больным; заражение в домах престарелых, приютах для бездомных).

Возраст

Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего -  в молодом и детском возрасте.

Пол

Заболеваемость не зависит от пола.

Сексуальная ориентация

Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации.

Другие факторы риска

Скученные жилищные условия, несоблюдение правил личной гигиены (например, приюты для бездомных). Описаны случаи заражения медицинских работников, особенно от больных норвежской чесоткой.

Анамнез

Инкубационный период

При первом заражении симптомы заболевания обычно возникают через 2-4 нед; при повторном заражении – в течение 1-2 сут.

Клиническая картина

Локализованная или распространенная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом. Последний усиливается в вечернее время, а также после горячей ванны. Зуд обычно возникает в области высыпаний. В отсутствие зуда чесотка маловероятна.

Эпидемиологический анамнез

Рискованное половое поведение. Скученные жилищные условия, несоблюдение правил личной гигиены.

Клиническое обследование

Выявляют папулезные высыпания; экскориации; чесоточные ходы (прямые или извитые полоски длиной 0,5-1,0 см; слепой конец хода, где находится клещ, выглядит в виде красной точки или маленькой везикулы). Возможны везикулярные, узловатые, буллезные высыпания, шелушение и экзематизация. Нередко возникает вторичная пиодермия. Типичная локализация высыпаний – межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы и подмышечные впадины. У мужчин, перенесших обрезание, часто поражается головка полового члена. Норвежская чесотка проявляется выраженным гиперкератозом, корками и признаками вторичной инфекции.

Лабораторные исследования

Микроскопия соскоба с кожи, обработанного 10% гидроксидом калия, выявляет клещей, их яйца и экскременты. При этом нередко требуется несколько соскобов (исключение – норвежская чесотка). К биопсии прибегают редко.

Диагностика

Диагноз основан на клинической картине, выявлении чесоточных ходов (их проще обнаружить при нанесении на пораженную кожу водного раствора анилиновых красителей с последующим смыванием красителей раствором спирта). В сомнительных случаях помогают результаты микроскопии соскобов с кожи и оценка эффективности лечения.

Профилактика

Профилактика сводится к более осторожному выбору половых партнеров, соблюдению правил личной гигиены. Необходимо лечение половых партнеров и лиц, совместно проживающих с больным.

Хантер Хандсфилд

Заболевания, передающиеся половым путём. Цветной атлас-справочник. – М.: «Издательство БИНОМ»,2006.-296 с.: ил.

Стр. 178-180,181