Розацеа

Розацеа (acne rosacea) – это хроническое, рецидивирующее заболевание кожи лица, обусловленное ангионевротическими нарушениями, имеющие полиэтиологическую природу и характеризующееся стадийным течением.

Этиология

Не выяснена.

Эпидемиология

Заболевание начинается на третьем-четвертом десятилетии жизни. Чаще страдают женщины со светлой кожей, однако гиперплазия соединительной ткани и сальных желез встречаются исключительно у мужчин.

Патогенез

В основе заболевания лежат изменения тонуса поверхностных артериальных сосудов кожи лица, обусловленные действием разнообразных экзогенных и эндогенных факторов.

Экзогенные факторы: алиментарные факторы (алкоголь, горячие напитки, пряности), солнечное излучение, неблагоприятные метеофакторы. Эндогенные факторы: в качестве основных причин возникновения розацеа рассматривают патологию пищеварительного тракта (заболевания, ассоциированные с Helycobacter pylori), наличие клещей рода Demorex (folliculorum и brevis), эндокринопатии, изменение иммунного статуса, сосудисто-невротические реакции, влияние компонентов калликреин-кининовой и свертывающей систем крови.

Классификация и клиника

Клинико-морфологическая классификация Е.И.Рыжиковой (1975):

• Эритематозная стадия
• Эритематозно-папулезная стадия
• Папуло-пустулезная стадия
• Инфильтративно-продуктивная стадия

Классификация J.Wilkin:

• Прерозацеа – периодические приливы
• Сосудистая розацеа – эритема и телеангиэктазии
• Воспалительная розацеа – папулы и пустулы
• Поздняя розацеа – риноформа

Современная классификация G.Plewig, Th.Jansen, A.M.Kligman:

Стадия I. Эритематозно-телеангэктатическая (персистирующая умеренная эритема и единичные телеангиэктазии).

Стадия II. Папуло-пустулезная (персистирующая эритема, телеангиэктазии, папулы и пустулы).

Стадия III. Папуло-узловатая (персистирующая эритема, многочисленные телеангиэктазии, папулы, пустулы и отечные узлы).

Особые формы розацеа: стероидная, гранулематозная, грамнегативная, конглобатная, фульминантная, офтальморозацеа, розацеа с солидным персистирующим отеком (болезнь Морбигана), ринофима и «фимы» других локализаций.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии дерматоза и отличаются полиморфизмом. Наблюдается застойная эритема с различной интенсивностью окраски, чаще в центральной части лица. Со временем появляется умеренная инфильтрация, в пределах которой отмечается большое количество капиллярных телеангиэктазий. При прогрессировании заболевания появляются изолированные или сгруппированные воспалительные папулы, пустулы с содержимым желтоватого цвета. Следствием хронического рецидивирующего течения розацеа является прогрессирующая гиперплазия соединительной ткани, сальных желез  и стойкое расширение сосудов. Эти изменения приводят к образованию воспалительных узлов, инфильтратов, опухолевидных разрастаний отдельных частей лица.