Витилиго – приобретенное заболевание, характеризующееся появлением на коже депигментированных пятен и обесцвеченных волос.

Причина возникновения витилиго до сих пор окончательно не выяснена. В развитии патологичесокого процесса предполагается участие большого количества факторов: наследственной предрасположенности, нейроэндокринных нарушений, психической травмы, изменений состояния вегетативной нервной системы, аутоиммунных процессов и др.

В настоящее время принято выделять следующие теории и гипотезы возникновения витилиго: генетическую, аутоиммунную, неврогенную, аутоцитотоксическую и конвергентную. По мнению большинства авторов, ведущее значение в повреждении меланоцитов и нарушении меланогенеза при витилиго придается иммунным механизмам.

Классификация

Локализованное витилиго:

• Фокальная форма (наличие одного или нескольких очагов депигментации, расположенных в одной области, но не сегментарно);
• Сегментарная форма (очаги депигменатции расположены по ходу нерва или в пределах определенного дерматома);
• Поражение слизистых оболочек.

Генерализованное витилиго:

• Акрофациальная форма (поражены лицо и дистальные участки конечностей);
• Вульгарное витилиго (очаги расположены на различных участках кожного покрова);
• Смешанная форма (сочетание признаков акрофациальной и/или вульгарной и/или сегментарной формы);
• Универсальная форма витилиго (депигментирующий процесс захватывает более 80% от площади кожного покрова).

• Клиническая картина

  При обследовании следует осматривать всю кожу, обращая внимание на расположение пятен на характерных для витилиго участках: лицо, веки, вокруг глаз, вокруг сосков, на локтях, кончиках пальцев, в области гениталий. При первичном осмотре рекомендуется фиксировать размеры и степень депигментации посредством фотографирования. Очаги витилиго обычно выявляются в виде пятен молочно-белого цвета, разнообразных по очертаниям и размерам, с четкими границами, склонных к периферическому росту. Пятна могут быть окружены ободком гиперемии и изредка сопровождаются зудом. Нередко очаги депигментации возникают на месте травматизации кожи (феномен Кебнера). Очаги могут быть как множественными, так и одиночными. На депигментированных участках возможно присутствие остаточной пигментации. Может наблюдаться обесцвечивание ресниц, бровей, волос на голове (лейкотрихия), а также на депигментированных участках кожи. Очаги  витилиго часто сочетаются с одним или несколькими галоневусами (пигментный невус с депигментированным ореолом). У пациентов со светлой кожей (I, II типы кожи по классификации Т.Б. Фитцпатрика) для четкой визуализации депигментированных участков рекомендуется обследование кожи под лампой Вуда. 

Профилактика

В летний период рекомендуется ограничивать время пребывания больного под прямыми солнечными лучами, использовать фотозащитные средства.