Донованоз (син: паховая гранулема) входит в число пяти классических венерических болезней. В настоящее время донованоз встречается редко, даже в развивающихся странах. Эндемические очаги существуют в Папуа – Новой Гвинее, некоторых районах Австралии и Бразилии, в центральной и южной Африке. Возбудитель донованоза – Calymmatobacterium granulomatis  в Klebsiella granulomatis. Лишь совсем недавно добились роста – Calymmatobacterium granulomatis  при культивировании на специальных питательных средах. Вероятно, это будет способствовать лучшему пониманию патогенеза донованоза и разработке новых методов его диагностики. Донованоз представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Тем не менее иногда оно вызывает тяжелые деструктивные изменения. Возможна диссеминация инфекции, которая обычно приводит к поражению печени и костей. Донованоз может вызвать шейный лимфаденит у грудных детей (в возрасте до 6 мес), что, скорее всего, обусловлено заражением во время родов. Эффективность антимикробной терапии ниже у ВИЧ-инфицированных.

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность

В США донованоз встречается редко (большинство случаев являются привозными). С 1995г. По 1998 г. В США ежегодно регистрировали от 0 до 10 случаев донованоза.

Пути заражения

Основной путь передачи инфекции – половой. Допускается возможность неполового заражения, о чем свидетельствует локализация высыпаний вне половых органов у некоторых больных. Иногда половые партнеры больных донованозом не заражаются в течение нескольких лет. Возможно заражение во время родов.

Возраст

Заболевание встречается в любом возрасте. Чаще всего болеют люди в возрасте 20-40 лет.

Пол

Соотношение заболеваемости у мужчин и женщин может быть от 1:1 до 6:!. В эпидемических очагах мужчины болеют чаще женщин, что обусловлено проституцией.

Сексуальная ориентация

Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации. У гомосексуалистов и лесбиянок донованоз встречается редко.

Анамнез

Инкубационный период

Обычно от 2 нед до 3 мес.

Клиническая картина

Безболезненная язва на половых органах. Возможны множественные высыпания. При длительном течении поражение может быть очень обширным. Регионарные лимфатические узлы увеличены редко. Общих симптомов обычно нет.

Эпидемиологический анамнез

В США основным фактором риска служат половые контакты в стране, где донованоз является эндемическим заболеванием.

Клиническое обследование

Существует четыре формы донованоза.

-Язвенно-гранулематозная форма проявляется язвами с грануляционной тканью. Очаги поражения легко кровоточат.

-Бородавчатая форма характеризуется глубокими  язвами и обширным некрозом тканей.

Склеротическая форма характеризуется образованием рубцовой ткани. Возможна стриктура уретры. При этой форме донованоза обычно поражается половой член и вульва; реже – перианальная область, еще реже – другие участки кожи. Склеротическая форма может напоминать рак половых органов.

Регионарные лимфоузлы увеличиваются редко. Характерны псевдобубоны – крупные подкожные узлы, похожие на воспаленный лимфоузел. При длительно течении описана самоампутация полового члена. Возможна диссеминация инфекции, которая обычно приводит к поражению печени и костей. Донованоз может вызвать шейный лимфаденит у грудных детей (в возрасте до 6 мес).

Лабораторные исследования

Основным методом диагностики донованоза служит гистологическое исследование пораженных тканей. Микроскопия мазка-отпечатка или измельченного препарата, окрашенных по Гимзе, выявляет тельца Донована в виде округлых коккобацилл, расположенных в цитоплазматических включениях макрофагов. Есть сообщения о применении полимеразной цепной реакции в диагностике донованоза.

Диагностика

Диагноз основан на клинической картине, результатах гистологического исследования, данных анамнеза о половых контактах, результатах методов, позволяющих исключить другие заболевания.

Профилактика

Необходимо выявление и лечение половых партнеров. Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых контактах.

Хантер Хандсфилд

Заболевания, передающиеся половым путём. Цветной атлас-справочник. – М.: «Издательство БИНОМ»,2006.-296 с.: ил.

Стр. 96-98