Все мы не раз в течение жизни слышим слово «климакс» (климактерический синдром), но вряд ли кто-либо, особенно в молодом возрасте, задумывается над его истинным значением. В переводе с греческого «климакс» означает «ступень лестницы». Куда же ведет эта ступень?

Климакс (климактерий) в медицинской среде принято называть менопаузой. Начало менопаузы определяется с конца последней менструации в жизни женщины. С прекращением менструаций в организме женщины происходит резкое изменение уровня половых гормонов, что неизбежно влечет за собой так называемые «климактерические» симптомы: «приливы», перепады в настроении, постоянная усталость, раздражительность, депрессия, проблемы со сном, снижение либидо, сухость во влагалище и как следствие болезненный половой акт, дряблость кожи, потеря мышечной массы, быстрый набор веса, нарушения мочеиспускания. Это так называемые «внешние, ощутимые» проявления климакса. Но есть и «внутренние», не такие заметные, зато более опасные проявления. Дефицит половых гормонов, возникающий в менопаузе, приводит к повышению риска сердечно-сосудистой и онкологической заболеваемости и смертности, а также к повышенной ломкости костей – остеопорозу.

Как определить наступление климакса?

Как мы уже отметили, проявления климактерических расстройств достаточно яркие. Однако очень важно диагностировать «надвигающийся» климакс как можно раньше, так как только своевременно назначенное лечение способно не допустить самых ярких и вместе с тем самых неприятных проявлений менопаузы, и что особенно важно – снизить риски сердечно-сосудистых осложнений и остеопороза.

Во-первых, сроки наступления климатического синдрома передаются по наследству. Зная, когда наступила менопауза у матери, можно предположить приблизительные сроки необходимости обращения к врачу. Кроме того, первыми признаками могут стать нарушение регулярности менструального цикла (его удлинение или укорочение), ощущение непонятного дискомфорта внутри, частые перепады настроения, приливы – все это может проявиться еще тогда, когда менструации еще сохраняются.

Есть и лабораторные признаки: повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в сыворотке крови. Данный гормон контролирует функционирование яичников. Сильное повышение ФСГ говорит об истощении яичников и прекращении выработки яйцеклеток, а, следовательно – о приближающемся прекращении менструаций.

Заместительная гормональная терапия

Очевидно, что если причиной всех неприятных проявлений климатического синдрома является дефицит половых гормонов, то решить эту проблему поможет такой вид лечения как заместительная гормональная терапия (ЗГТ). К сожалению, несмотря на то, что на сегодняшний день накоплено достаточно доказательных медицинских исследований, описывающих преимущества ЗГТ, в России продолжает господствовать гормонофобия – ЗГТ принимают лишь 0,2% женщин, при этом в Европе данный показатель составляет более 50%.

Сегодня безопасность прохождения ЗГТ в течение 5-7 лет клинически доказана, если лечение было назначено женщине не старше 60 лет, у которой длительность климактерического синдрома составляет не более 10 лет.

Перед назначением лечения климатического синдрома необходимо пройти соответствующее обследование с целью исключения противопоказаний к терапии, а также позволяющее подобрать оптимальный препарат и режим ЗГТ.

Как правило, обследование перед началом лечения включает в себя:

• УЗИ органов малого таза,
• маммографию,
• биохимию крови,
• гемостазиограмму или коагулограмму,
• денситометрию (определение костной плотности),
• гормональный анализ крови,
• обязательно учитываются сопутствующие и перенесенные заболевания.