Начало перемен

В возрасте от 40 до 65 лет женский организм претерпевает гормональную перестройку, что можно сравнить с периодом полового созревания. Каждая женщина ощущает эти изменения по-разному.

Эта информация поможет Врачам объяснить своим пациенткам, что происходит в организме, а также информировать их о существующих возможностях лечения, позволяющих каждой женщине улучшить самочувствие и сохранить здоровье и красоту на долгие годы.

Что такое гормоны?

Прогестерон – гормон материнства

Эстрогены – гормоны женственности

Тестостерон – гормон сексуальности

Гормоны – это химические вещества, «посредники» между различными органами и тканями нашего организма. Гормоны синтезируются эндокринными железами. Готовый гормон поступает в кровь и становится сигналом для органа-«мишени», запуская его функцию или тормозя его работу.

Половые гормоны отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за все, что делает женщину – женщиной, а мужчину – мужчиной. Продукция прогестерона, эстрогенов и андрогенов меняется в течение жизни женщины. Эстрогены и прогестерон в репродуктивном возрасте синтезируются циклически, формируя так называемый менструальный цикл. В первую фазу цикла в яичниках вырабатываются эстрогены, во вторую фазу – гормон желтого тела – прогестерон., которые подготавливают организм женщины к беременности. Если беременность не наступила, уровни гормонов в организме падают, а эндометрий отторгается в процессе менструации.

Тестостерон синтезируется у женщин следующим образом : 25% синтезируется в яичниках, 25% в надпочечниках, оставшиеся 50% производятся из предшественников андрогенов в результате метаболизма преимущественно в жировой ткани.

Половые гормоны, попадая в кровь, оказывают влияние на весь организм, обеспечивая правильное развитие половых органов, формирование молочных желез, женское телосложение, тембр голоса, а также защищают сердечно-сосудистую систему женщины от атеросклероза и многое другое.

Половые гормоны действуют на все органы и ткани

Головной мозг, жировая ткань, кожа, слизистые оболочки, даже слезные железы подвержены влиянию половых гормонов.

 

Что происходит с возрастом?

После 40 лет репродуктивная функция начинает угасать, снижается продукция половых гормонов (эстрогенов, прогестерона и андрогенов). В отличие от довольно резкого снижения выработки эстрогенов, уровни предшественников андрогенов и тестостерон уменьшаются с возрастом постепенно.

Менструальный цикл становится нерегулярным, с периодами длительных задержек (до нескольких месяцев), меняется характер менструальных кровотечений  - становятся скудными или наоборот, обильными.

Затем наступает менопауза – последняя менструация в жизни женщины. Как правило, это происходит в возрасте 50–52 лет. Однако последняя менструация может произойти у женщины и в 40, даже в 35 лет. В таком случае говорят о ранней, или преждевременной, менопаузе.

Переходный  период в жизни женщины является периодом наиболее выраженной гормональной перестройки и охватывает несколько лет до менопаузы и первые 1,5-2 года после ее наступления. Затем наступает длительный период постменопаузы.

 

Какие могут быть симптомы?

Снижение уровня половых гормонов сопровождается разнообразными симптомами:

Приливы жара, ночная потливость, головокружение, нарушение сна, как правило, преходящи, но могут сохраняться в течение нескольких лет, пока организм не адаптируется к низкому уровню гормонов.

Эмоциональные расстройства, такие как раздражительность, неуверенность в себе и/или плохое настроение, сексуальные расстройства в виде снижения полового влечения (либидо) – характерные признаки дефицита половых гормонов.

Кожа – орган, который напрямую зависит от уровня половых гормонов. Поэтому, многие женщины начинают отмечать сухость, шелушение, снижение упругости и эластичности кожи, прогрессирующее появление морщин, плохое заживление ран.

Чуть позже присоединяются сухость во влагалище, болезненность при половом акте, нарушения мочеиспускания. Эти симптомы самостоятельно не исчезают, а только усиливаются со временем.

Изменения фигуры характерная примета этого возраста. Многие женщины, приближаясь к менопаузе, отмечают необъяснимую прибавку массы тела и увеличение объема жировой ткани, особенно в области живота, несмотря на все попытки похудеть.

«Груша» превращается в «яблоко».

В основе этих перемен также дефицит половых гормонов.

 

Что такое остеопороз и можно ли предупредить потерю костной ткани?

Наиболее серьезным отдаленным последствием низкого уровня эстрогенов является потеря костной массы (остеопороз) и возникающие вследствие этого переломы костей.

Остеопороз означает «пористая кость». В связи с дефицитом эстрогенов структура костей становится менее плотной, снижается прочность костей. Процесс снижения прочности костной ткани в постменопаузе протекает медленно. Однако, если число «участков разрушения» велико, кость теряет первоначальную прочность и становится хрупкой. В таком состоянии даже незначительные нагрузки могут вызвать перелом. Областями наиболее высокого риска переломов являются бедро, запястье и позвоночник.

Как определить высокий риск остеопороза?

Существуют факторы, которые увеличивают риск остеопороза:

• Низкая физическая активность
• Недостаток кальция в пище
• Употребление алкоголя
• Курение
• Хрупкое телосложение
• Переломы у членов семьи
• Ранняя менопауза
• Операция по удалению яичников
• Прием некоторых лекарств (например, кортизона)

 

Гормональная терапия – возможность сохранить здоровье и красоту женщинам после 40

В настоящее время установлено,  что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с возрастным снижением уровня половых гормонов, и профилактики поздних осложнений является заместительная гормональная терапия.

Решение о терапии половыми гормонами очень индивидуальное и зависит от выраженности климактерических симптомов, а также от наличия факторов риска остеопороза. Как и все лекарственные средства, препараты для ЗГТ имеют как показания, так и противопоказания.

Когда должна быть назначена заместительная гормональная терапия?

Заместительная гормональная терапия должна быть назначена с появления первых признаков дефицита половых гормонов:

Приливы жара, ночная потливость, нарушения сна, изменения настроения, снижение полового влечения и т.д.

Лабораторным маркером может служить повышение уровня фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ) (65,5+/- 22,1 МЕ/л).

Своевременно назначенная ЗГТ – это реальная возможность улучшить качество жизни женщины и продлить ее.

 

Питание при избыточном весе

Основным сигналом к приему пищи должно быть чувство голода. Наши рекомендации – не кратковременная диета. Так должен питаться каждый человек, который хочет быть здоровым и жить дольше и лучше.

Внимание! Кроме правильного питания, важна физическая активность. Как минимум – ежедневная ходьба в течение 30-40 мин быстрым шагом до состояния усталости!

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

•  Капуста (все виды)

•  Огурцы, помидоры

•  Салат листовой, зелень, шпинат, щавель

•  Перец

•  Кабачки, баклажаны

•  Свекла

•  Морковь

•  Стручковая фасоль

•  Редис, редька, репа

•  Зеленый горошек

•  Грибы

•  Чай, кофе без сахара и сливок

•  Минеральная и питьевая вода

•  Нежирное мясо (белое куриное мясо, индейка, телятина, говядина)

•  Рыба

•  Фрукты: цитрусовые, киви, ягоды

•  Употреблять воды не менее 30-40 мл/кг массы тела в сутки

! Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном, парном виде.

! Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении блюд не допускается.

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

◊  Молоко и кисломолочные продукты (нежирные)

◊  Сыры менее 30% жирности

◊  Творог менее 5% жирности

◊  Картофель (не более 6 ст.л. в порции)

◊  Кукуруза

◊  Зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица, не более 6 ст.л. в порции)

◊  Хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные, предпочтительнее хлеб грубого помола, 1-2 кусочка в день)

◊  Фрукты (кроме тех, которые указаны в пункте «без ограничений» и «исключить»)

◊  Яйца

! «Умеренное количество» означает половину от Вашей привычной порции

! Пища должна быть как можно более натуральной, «грубо приготовленной»: лучше недоварить, чем переварить

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

   •   Масло сливочное

   •   Сало

   •  Сыры более 30% жирности

   •   Жирное мясо (свинина, баранина, куриные ножки)

   •   Копчености, колбасные изделия, сосиски, сардельки

   •   Кожа птицы

   •   Консервы мясные, рыбные и растительные в масле

   •   Орехи, семечки

   •   Сахар, мёд, фрукты: банана, виноград, персики, абрикосы

   •   Сухофрукты

   •   Конфеты, шоколад

   •   Пирожные, торты и др. кондитерские изделия

   •   Печенье, изделия из сдобного теста

   •   Сладкие напитки («Кока-кола», «Фанта»)

   •   Алкогольные напитки

   •   Масло растительное (1 ст.л./сут.)

   •   Сметана, сливки, майонез

   •   Творог более 5% жирности

   •   Супы (на мясном бульоне)

   •   Варенье, джемы

   •   Мороженое

! Следует исключить такой способ приготовления пищи как жарение.

! Желательно использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира (пароварка).

Подготовлена на основании рекомендаций Международного общества по менопаузе (IMS), 2011 года и данных литературы:

1. Калинченко С.Ю., Апетов С.С., Роль андрогенов у женщин – что мы знаем?, Лечащий врач №8, 2010
2. Сметник В.П., Ведение женщин в пери – и постменопаузе. Практические рекомендации, 2010
3. М.А. Репина «Журнал акушерства и женских болезней, том LII, выпуск 3, 2003, стр.75-84
4. Зайдиева Я.З. и соавт. «Перспективы использования заместительной гормональной терапии для коррекции инволюционных изменений кожи», ж. «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», 2008, т.7,№6
5. Белоусов (1) Ю.Б., О.И. Карпов, В.П. Сметник(3), Н.В. Торопцова (4), Д.Ю. белоусов (5), В.Ю. Григорьев( 50,  Клинико-экономическая оценка заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой. Качественная Клиническая Практика, №4, 2003.