Все о причинах и последствиях желтухи у новорожденных

Желтуха у новорожденных — распространенное состояние, вызывающее беспокойство у родителей и врачей. Желтый оттенок кожи и слизистых оболочек возникает из-за повышения уровня билирубина в крови. Хотя это чаще всего временное явление, важно понимать его причины и последствия. В статье рассмотрим основные факторы, способствующие желтухе, и потенциальные риски, чтобы помочь родителям лучше ориентироваться в вопросах здоровья детей и своевременно принимать меры.

Почему появляется желтуха

Желтуха у новорожденных, известная как физиологическая (конъюгационная), обычно проявляется примерно на третий день после рождения и не требует специального лечения. Симптомы желтухи постепенно уменьшаются в течение недели, и к двум неделям они становятся практически незаметными.

Это состояние возникает из-за увеличения уровня билирубина в крови младенца. Билирубин — это пигмент, содержащийся в желчи.

Повышение билирубина у новорожденного связано с адаптацией его организма к новым условиям. Билирубин образуется в процессе распада гемоглобина. После рождения у малыша происходит замена фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA), что приводит к активному распаду HbF и, как следствие, к резкому увеличению уровня билирубина.

Кроме того, ферментные системы новорожденного еще не полностью развиты, поэтому печень не успевает выводить избыточное количество билирубина, что и приводит к желтушному окрашиванию кожи и слизистых оболочек.

С течением времени ферментные системы начинают работать более эффективно, уровень билирубина снижается, и цвет кожи становится бледно-розовым.

У недоношенных детей ферментные системы развиваются медленнее, что может привести к более длительному проявлению желтухи и даже к развитию опасной ядерной формы.

Врачи подчеркивают, что желтуха у новорожденных — это распространенное явление, вызванное накоплением билирубина в крови. Основной причиной этого является незрелость печени, которая не успевает эффективно выводить билирубин, образующийся в результате распада эритроцитов. В большинстве случаев желтуха проходит самостоятельно в течение нескольких недель, но в некоторых ситуациях может потребоваться медицинская помощь.

Среди возможных последствий выделяют риск развития ядерной желтухи, которая может нанести вред нервной системе. Поэтому важно своевременно диагностировать и контролировать уровень билирубина. Специалисты рекомендуют проводить регулярные осмотры новорожденных, особенно в первые дни жизни, чтобы выявить желтуху на ранних стадиях. Правильное наблюдение и лечение помогут избежать серьезных осложнений и способствовать здоровому развитию ребенка.

Эксперты в области педиатрии подчеркивают, что желтуха у новорожденных является распространенным состоянием, которое возникает из-за накопления билирубина в крови. Основные причины включают физиологическую незрелость печени, резус-конфликт между матерью и ребенком, а также инфекции. В большинстве случаев желтуха проходит самостоятельно в течение нескольких недель, однако важно следить за уровнем билирубина, чтобы избежать серьезных последствий, таких как ядерная желтуха, которая может привести к повреждению мозга. Педиатры рекомендуют регулярные осмотры и, при необходимости, фототерапию для снижения уровня билирубина. Раннее выявление и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и обеспечении здоровья новорожденного.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Нормы билирубина у грудничков

Когда ребенок только родился, уровень билирубина в его крови обычно не более 34 мкмоль/литр, но сразу начинает повышаться.

На протяжении пяти дней после появления на свет билирубин в крови младенца значительно увеличивается и может достичь больше 200 мкмоль/литр.

Примерно через неделю показатель уменьшается до 165 мкмоль/л. Норма допустимого уровня билирубина у недоношенного малыша иная. Данные приведены в таблице.

Норма общего билирубина
(мкмоль/л)

Ваш новорожденный икает после кормления. Узнайте в каких случаях это может быть опасно.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о причинах и последствиях желтухи у новорожденных:

1. Физиологическая желтуха: У большинства новорожденных наблюдается физиологическая желтуха, которая возникает из-за незрелости печени. В первые дни жизни уровень билирубина может повышаться, но обычно это состояние проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. Это связано с тем, что печень постепенно начинает более эффективно обрабатывать билирубин.

2. Группы риска: Некоторые новорожденные находятся в группе повышенного риска развития желтухи. К ним относятся недоношенные дети, дети с гемолитической болезнью (например, из-за несовместимости по группе крови с матерью) и те, кто не получает достаточного количества грудного молока. В таких случаях важно своевременно выявить и лечить желтуху, чтобы избежать серьезных последствий.

3. Последствия неконтролируемой желтухи: Если уровень билирубина в крови новорожденного становится слишком высоким и не контролируется, это может привести к серьезным последствиям, таким как билирубинная энцефалопатия (ядерная желтуха). Это состояние может вызвать повреждение мозга и привести к долгосрочным неврологическим проблемам, поэтому важно следить за уровнем билирубина и при необходимости проводить лечение.

КОГДА ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ ОПАСНА?

Причины

Физиологическая желтуха может быть вызвана следующими факторами:

• Роды, произошедшие раньше срока (недоношенность);
• Определенные заболевания матери во время беременности;
• Наличие сахарного диабета у матери;
• Кислородное голодание плода в утробе;

Что касается патологических желтух, их причины могут включать:

• Несовместимость резус-фактора или группы крови между матерью и новорожденным;
• Генетическая предрасположенность;
• Инфекционные болезни печени, такие как гепатиты;
• Аномалии развития желудочно-кишечного тракта у младенца (опухоли, кисты, недоразвитие желчевыводящих путей и т.д.);
• Чрезмерное употребление медикаментов;
• Кровоизлияния;
• Усложненные роды.

Желтуха у новорожденных — это довольно распространенное явление, о котором часто упоминают родители. Обычно это состояние связано с повышением уровня билирубина в крови, что может быть следствием незрелости печени у младенца. Многие родители замечают, что в первые дни жизни их дети приобретают желтоватый оттенок кожи, что вызывает у них беспокойство. Однако, как отмечают педиатры, в большинстве случаев желтуха проходит самостоятельно и не требует специального вмешательства.

Тем не менее, важно внимательно следить за состоянием ребенка. В редких случаях желтуха может сигнализировать о более серьезных проблемах, таких как гемолитическая болезнь или инфекции. Родители делятся своим опытом обращения к врачам, которые объясняли причины и возможные последствия этого состояния. Поддержка и информация от медицинских специалистов помогают снизить уровень тревоги и понять, что в большинстве случаев желтуха не представляет опасности и проходит без негативных последствий.

Симптомы

Как отличить физиологическую желтуху от патологической? Ставить диагноз должен врач на основании показателей крови и наблюдениях за состоянием здоровья малыша.

Симптомы физиологической желтухи :

• окрашивание кожных покровов, слизистых или склер глаз ребенка в желтый цвет на третий день после родов;
• Уменьшение или исчезновение выраженных признаков желтухи к 10 дню;
• Уменьшение показателей билирубина к 7 дню жизни и нормализация их до первого месяца;
• Общее самочувствие малыша не нарушено.

Симптомы патологических желтух можно определить следующие:

• желтуха появляется в течение первых суток после рождения;
• уровень билирубина больше 220 мкмоль/литр и повышается;
• длительность желтушного окрашивания более двух недель;
• появление желтухи после 14 дня жизни;
• изменение цвета стула на почти бесцветный;
• потемнение мочи;
• запоры (особенно при желтухах, вызванных патологиями ЖКТ);
• увеличение печени;
• ухудшения самочувствия ребенка в целом.

Желтуха у новорожденного малыша: ждать или лечить

Как оценивают степень желтухи?

Степень желтухи оценивают по шкале Крамера. Этот метод основывается на визуальном осмотре ребенка при естественном освещении и сравнении окраски различных участков тела с уровнями билирубина. Более детально ознакомиться с методом можно, изучив соответствующий рисунок.

Если желтушность затрагивает лишь кожу головы и склеры глаз или слизистую рта, уровень общего билирубина составляет до 100 мкмоль/литр. Это соответствует первой степени.

При желтушности, охватывающей голову и туловище до пояса, уровень общего билирубина достигает до 150 мкмоль/литр. Это уже вторая степень. И так продолжается.

Другим подходом является метод транскутанной билирубинометрии (ТКБ). Он широко используется в развитых странах, особенно в случаях расового разнообразия пациентов (с различным цветом кожи), когда сложно точно оценить степень желтушности кожных покровов.

Лечение

Если речь идет о физиологической желтухе, то лечение она не требует, только наблюдение врача. В таком случае помогут на солнечные ванны, грудное вскармливание, прогулки свежем воздухе.

Лечение патологической желтухи зависит от ее причины и назначается врачом после всех необходимых исследований и сбора анамнеза. Чаще всего лечение проводится в стационаре.

Печеночные желтухи вызванные вирусами и бактериями лечат специальными антибиотиками, противовирусными препаратами, назначают иммунокорригирующую терапию.

Если желтуха вызвана патологиями развития желчевыводящих путей или кишечника то, скорее всего без операции не обойтись.

Для разжижения желчи назначают холеретики и холекинетики.

Как вспомогательные средства могут использоваться энтеросорбенты (например энтеросгель). Иногда назначают глюкозу, как и сколько ее давать — решается индивидуально в каждом случае.

В некоторых случаях необходимо восполнить витамины и микроэлементы и назначают жирорастворимые витамины Д3, А, Е, и кальций, фосфор и другие.

Могут назначаться препараты, влияющие на активность микросомальных ферментов печени, так называемые индукторы. В данном случае индукторами являются барбитураты (фенобарбитал, бензонал и прочие).

Фототерапия

Для терапии желтухи с повышенным уровнем непрямого билирубина наиболее эффективным методом является фототерапия. Этот метод основан на использовании специализированных фототерапевтических ламп, излучающих ультрафиолетовые волны в диапазоне 400–500 нм.

С помощью света такой длины непрямой билирубин преобразуется в водорастворимый изомер, который затем выводится с мочой, что способствует снижению его концентрации в организме.

Лечение начинается, когда уровень билирубина достигает значений, способных вызвать токсическое воздействие на организм.

Перерывы во время сеансов фототерапии могут составлять от 2 до 4 часов подряд. В случаях, когда уровень билирубина значительно превышает норму, фототерапия может проводиться без перерывов. Обычно курс лечения длится около 96 часов.

Продолжительность нахождения малыша под лампой определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Использование таких ламп является весьма эффективным и часто позволяет полностью устранить заболевание.

При фототерапии крайне важно контролировать водный баланс младенца.

В некоторых ситуациях (например, при затяжной форме болезни) возможно проведение лечения в домашних условиях с арендой фотолампы.

Для лечения хронических форм желтухи применяется инфузионная терапия. В этом случае могут использоваться капельницы с глюкозой, физраствором и другими препаратами, которые помогают поддерживать водный баланс и ускоряют выведение билирубина из крови младенца.

Для терапии различных форм заболевания могут быть назначены следующие медикаменты: хофитол, урсосан, полисорб, урсофальк, галстена, элькар.

Важно! Все препараты должны назначаться вашим лечащим врачом. Ни одно из перечисленных средств не следует использовать без предварительной консультации со специалистом.

В любом случае решение о необходимости лечения желтухи принимает врач.

Узнайте все о прививке АКДС: расшифровка, противопоказания и побочные эффекты.

Возможные последствия и осложнения

При любых формах патологических желтух возможны осложнения из-за несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения.

Так как гемолитическая форма желтухи чаще всего обусловлена несовпадением резус-фактора малыша и его мамы или их группой крови, то очень важно при наличии у матери отрицательного резуса или первой группы крови, наблюдаться у гинеколога и делать все необходимые анализы, связанные с этим риском. В случае осложнений, врачи смогут вовремя оказать помощь, без серьезных последствий.

Оценивают не только общий, но и прямой и непрямой билирубин. Непрямой билирубин оказывает токсическое влияние на организм и поражает ЦНС ребенка. Это происходит при повышении количество такого билирубина в сыворотке крови доношенного ребенка более 342 мкмоль/литр. Степень поражения мозга зависит не только от количества непрямого билирубина в крови, но и от времени его нахождения в клетках ЦНС.

Если вовремя не пролечить патологическую желтуху, то у малыша может снизиться слух, зрение, он будет отставать в развитии.

Поэтому очень важно принять меры по уменьшению билирубина, установить правильный диагноз и при необходимости пройти адекватное лечение.

Доктор Комаровский о болезни

Какое давление считается нормальным у детей? Понимаем, почему ребенок часто страдает от болезней. Жидкий стул у малыша — какие меры предпринять? Водянка головного мозга у новорожденного.

Профилактика желтухи у новорожденных

Профилактика желтухи у новорожденных является важной задачей для родителей и медицинского персонала. Желтуха у новорожденных, как правило, возникает из-за повышенного уровня билирубина в крови, что может быть связано с различными факторами, включая незрелость печени, гемолитическую болезнь новорожденных и другие состояния. Однако существуют меры, которые могут помочь снизить риск развития этого состояния.

Одним из основных методов профилактики является раннее и частое кормление грудным молоком. Грудное молоко способствует более быстрому выведению билирубина из организма, что помогает предотвратить его накопление. Рекомендуется начинать кормление в первые часы после рождения, чтобы обеспечить новорожденному необходимое количество питательных веществ и жидкости.

Также важно следить за состоянием новорожденного в первые дни жизни. Если у ребенка наблюдаются признаки желтухи, такие как пожелтение кожи и слизистых оболочек, необходимо немедленно обратиться к врачу. Врач сможет оценить уровень билирубина и при необходимости назначить соответствующее лечение.

Кроме того, следует учитывать факторы риска, которые могут способствовать развитию желтухи. К ним относятся преждевременные роды, наличие у матери диабета, а также резус-конфликт между матерью и ребенком. В таких случаях важно, чтобы беременные женщины проходили регулярные медицинские осмотры и получали необходимую консультацию от специалистов.

В некоторых случаях может быть рекомендовано применение фототерапии для профилактики желтухи у новорожденных с высоким риском. Этот метод основан на использовании специального света, который помогает разрушать билирубин в коже ребенка, тем самым снижая его уровень в крови.

Наконец, важно помнить о том, что профилактика желтухи включает в себя не только медицинские меры, но и создание комфортной и безопасной среды для новорожденного. Убедитесь, что в доме поддерживается оптимальная температура, и избегайте чрезмерного воздействия солнечного света на кожу ребенка, так как это может усугубить ситуацию.

Таким образом, профилактика желтухи у новорожденных требует комплексного подхода, включающего правильное кормление, мониторинг состояния ребенка и своевременное обращение за медицинской помощью. Это поможет снизить риск развития желтухи и обеспечить здоровье вашего малыша.

Вопрос-ответ

Что такое желтуха у новорожденных и как она проявляется?

Желтуха у новорожденных — это состояние, при котором кожа и слизистые оболочки младенца приобретают желтоватый оттенок из-за повышенного уровня билирубина в крови. Она может проявляться в первые дни жизни и часто заметна на лице, туловище и конечностях. Важно отметить, что желтуха может быть физиологической или патологической, в зависимости от причин ее возникновения.

Какие основные причины желтухи у новорожденных?

Основные причины желтухи у новорожденных включают физиологическую незрелость печени, которая не успевает перерабатывать билирубин, а также гемолитическую болезнь, вызванную несовместимостью крови матери и ребенка. Другие причины могут включать инфекции, нарушения обмена веществ и некоторые генетические заболевания.

Каковы возможные последствия желтухи, если ее не лечить?

Если желтуха не лечится, особенно в случае патологической формы, это может привести к серьезным последствиям, таким как билирубиновая энцефалопатия, которая может вызвать повреждение мозга. Важно своевременно диагностировать и лечить желтуху, чтобы избежать долгосрочных осложнений, таких как нарушения развития и неврологические проблемы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет кожи и слизистых вашего новорожденного. Если вы заметили желтоватый оттенок, особенно в первые дни жизни, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление желтухи может помочь избежать серьезных последствий.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о типах желтухи у новорожденных. Существуют физиологическая и патология желтуха, и понимание различий поможет вам лучше ориентироваться в ситуации и принимать обоснованные решения о лечении.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием ребенка и его поведением. Если вы заметили изменения в аппетите, активности или цвете стула, обязательно сообщите об этом врачу. Эти симптомы могут быть важными для диагностики и лечения желтухи.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности грудного вскармливания. Оно способствует выведению билирубина из организма новорожденного. Если у вас возникают трудности с кормлением, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.