Энурез считается одной из самых распространенных неприятностей среди дошкольников и детей младшего школьного возраста. Невзирая на подобную «популярность», не все папы и мамы обращаются за помощью к специалистам, считая этот недуг возрастным явлением.
Однако ночное недержание мочи у детей следует рассматривать не только с врачебной, но и психологической точки зрения: например, шестилетки, писающие в штанишки, часто сталкиваются с порицанием от взрослых и с насмешками от сверстников. Вот почему нужно обязательно обращаться к педиатру, если ребенок писается в кровать.
Что же такое энурез? Это неконтролируемое мочеиспускание, которое периодически происходит в ночное или дневное время. Медицинская статистика показывает, что подобное заболевание наблюдается приблизительно у 15% детей и подростков.
Кроме того, энурез у мальчиков диагностируется намного чаще – примерно в 1,5-2 раза. Медики объясняют это неравенство тем, что девочки в целом развиваются быстрее, а формирование механизмов саморегуляции у них происходит раньше.
По усредненным медицинским нормам четырехлетние дети уже должны уметь контролировать мочеиспускание в дневное время, а у шестилетнего ребенка должен присутствовать контроль над ночным мочеиспусканием. Если эти сроки пропущены, впору подозревать у малыша недержание мочи.
Разновидности детского энуреза
Данный недуг по характеру проявлений специалисты делят на первичный и вторичный.
- Если контроль за мочеиспусканием у ребенка к четырем года не вырабатывается, не устанавливается и так называемая фаза «сухих ночей», то речь идет о первичном энурезе. Врачи и психологи не обнаруживают заболеваний мочеполовой системы и симптомов психоэмоционального неблагополучия.
- О вторичном энурезе можно говорить в том случае, если недержанием мочи страдают дети, уже начавшие контролировать свои естественные нужды. Вторичность подобного недуга заключается в том, что после «сухого» периода, длившегося не менее полугода, наблюдается своеобразный рецидив – возвращение к этапу «мокрых штанишек».
По времени проявления детский энурез бывает:
- дневной, когда ребенок непроизвольно мочится в штаны или кровать в светлое время суток;
- ночной энурез – самый распространенный тип заболевания, при котором дети теряют контроль над мочеиспусканием только в ночное время, а днем ходят в туалет «без осечек»;
- смешанный, когда недержание мочи наблюдается как днём, так и во время ночного сна.
Стоит уточнить, что дневная форма заболевания встречается лишь в 5% случаев. Говоря об энурезе, урологи и нефрологи обычно имеют в виду ночное недержание мочи. В нашей статье мы также будем говорить о причинах и лечении именно ночного энуреза у детей.
Врачи отмечают, что энурез у детей является распространенной проблемой, затрагивающей около 15% детей в возрасте до 5 лет и 5% в возрасте 10 лет. Основные причины этого состояния могут быть связаны с генетической предрасположенностью, нарушениями в работе мочевого пузыря, стрессовыми ситуациями или недостаточной зрелостью нервной системы. Лечение энуреза часто включает в себя комплексный подход: поведенческую терапию, использование специальных будильников, а также медикаментозное лечение в случае необходимости. Врачи рекомендуют родителям сохранять спокойствие и поддержку, избегая наказаний, так как это может усугубить проблему. Также важно установить режим питья и посещения туалета, что поможет ребенку лучше контролировать свои позывы. Регулярные консультации с педиатром и, при необходимости, с детским психологом могут существенно облегчить процесс лечения и помочь ребенку справиться с этой ситуацией.
Главные причины энуреза у детей
Энурез в дошкольном возрасте возникает по различным причинам, которые можно условно поделить на психогенные и физиологические. Зачастую источниками данного заболевания выступают сразу несколько факторов. Именно от успешного диагностирования причин недуга зависит успешное лечение ребенка.
Читайте также:
Что же провоцирует ночное недержание мочи?
- Незрелость механизма контроля за мочеиспусканием, вследствие чего нервная система не получает вовремя сигналы о том, что мочевой пузырь у ребенка переполнен, и малыш писается неосознанно. Такие обстоятельства характерны для первичного энуреза, который проходит с взрослением при условии правильного подхода со стороны родителей.
- У детей с родовыми травмами, нарушениями внутриутробного развития, эпилептическими припадками, мозговой дисфункцией и серьезными психическими отклонениями ночной энурез встречается намного чаще, чем у малышей с «чистым» анамнезом.
- Источником проблем может стать инфекционное заболевание мочеполовой системы, а также осложнение после некоторых болезней, в частности – менингита и энцефалита.
- Недержание мочи часто возникает на фоне значительного понижения уровня гормона вазопрессина, ответственного за антидиуретический процесс в человеческом организме.
- Из-за небольшого объема мочевого пузыря или чрезмерно узкого канала мочеиспускания дети не успевают дойти до унитаза и писаются в штанишки.
- К психогенным причинам относят стрессовые и депрессивные состояния: переезд, рождение братика или сестренки, семейные конфликты, различные фобии, сложности при общении с ровесниками и т.д. Именно подобные неврозы являются главным фактором возникновения вторичного ночного энуреза у дошкольников.
Кроме того, при диагностике часто обнаруживается наследственная предрасположенность к недержанию мочи. Статистика гласит: если папа или мама в юном возрасте страдали энурезом, то вероятность этого недуга у малыша составляет приблизительно 40%; если же проблемы с мочеиспусканием отмечались у обоих родителей, то риск заболевания существенно повышается – до 80%.
Как лечить энурез?
Если ребенок писается ночью, не стоит заниматься самолечением, лучший выход – обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. На консультации вы узнаете, носит ли эта проблема физиологический характер или обусловлена психогенными факторами. От этого зависит и выбор лечебного метода, коих огромное количество.
Если энурез является следствием инфекционного заболевания, следует избавиться от первопричины. Медицинские препараты («Дриптан», «Спазмекс», «Десмопрессин») применяют для сдерживания непроизвольных позывов к мочеиспусканию, для увеличения объема мочевого пузыря. При психологическом характере недуга врачи назначают антидепрессанты «Имипрамин», «Досулепин» и другие. К сожалению, данный метод недостаточно эффективен. После окончания приема лекарств энурез часто возвращается.
Этот способ высокоэффективен (до 80% случаев полного избавления от недуга), однако применять его лучше для работы с детьми старше шести лет, которые уже могут формулировать цель и применять волю. В этой ситуации именно ребенок является «сам себе психотерапевт», родителям же нужно подобрать какое-либо вознаграждение. Оно не обязательно должно быть материальным (велосипед или новая игрушка), иногда ребенок предпочитает больше календарь «сухих ночей», в котором вы можете отмечать каждый успех.
Если нет урологических проблем, то можно попробовать привить малышу контроль над процессом мочеиспускания. Этот метод подразумевает раннее начало – обычно с трехлетнего возраста, когда ребенка приучают терпеть при каждом походе на горшок «по-маленькому». Конечно, детям не нужно задерживать естественные позывы на полчаса или час. Начинать можно с минуты, затем время контроля можно довести до пяти минут.
Хотя практика свидетельствует о почти стопроцентной эффективности данного метода при ночном энурезе у детей, в нашей стране он не очень известен. Как же работает ночной будильник? К детским трусикам крепится специальный датчик, который реагирует даже на несколько капель влаги. Как только происходит непроизвольное мочеиспускание, датчик срабатывает и будильник подает громкий сигнал. Ребенок просыпается, выключает устройство и идет в туалет.
-
Читайте также:
Первые успехи видны уже через месяц, однако еще две недели датчик влажности остается в детском белье. Лучше применять этот метод во время летних каникул, так как дети могут просто не выспаться.
Если ребенок писается ночью, можно применять и народные рецепты. Приготовьте в домашних условиях отвары зверобоя, хвоща полевого, брусники, семян укропа и подорожника. Настои лекарственных трав снимают воспаления при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, однако перед лечением энуреза таким нестандартным способом следует все же проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возникновения аллергических реакций.
Энурез у детей — распространенная проблема, о которой часто говорят родители и специалисты. Многие считают, что это просто временное явление, связанное с возрастом, однако важно понимать, что причины могут быть разнообразными. Среди них — генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации, нарушения сна и даже заболевания мочевыводящих путей.
Лечение энуреза требует комплексного подхода. Врач может рекомендовать поведенческую терапию, использование специальных будильников или медикаментозное лечение. Также важны рекомендации по организации режима дня: регулярные походы в туалет, ограничение жидкости перед сном и создание спокойной атмосферы.
Родители должны проявлять терпение и поддержку, избегая наказаний, так как это может усугубить проблему. Психологическая помощь также может быть полезной, особенно если энурез вызван эмоциональными факторами. Главное — не терять надежду и работать вместе с ребенком над решением этой проблемы.
6 советов при ночном энурезе у детей
- Постарайтесь создать максимально щадящую и психологически здоровую обстановку в семье. Этот принцип особенно важен в вечерние часы, поэтому исключите наказание перед сном, ограничьте время пребывания детей перед телевизором и компьютером.
- Категорически нельзя ругать, наказывать и тем более стыдить ребенка за то, что он писает в постель. Крики и громкое обсуждение этого деликатного вопроса не только его не решат, но и выработают у вашего чада многочисленные комплексы.
- Спальное место необходимо организовать правильно. Матрас нужно выбирать не слишком мягкий. Если вы используете клеенку, закрепите ее и полностью прикройте простыней. Следите за температурой в помещении – если будет слишком душно, у ребенка возникнет желание попить перед сном.
- Напитки не следует давать позднее, чем за три часа перед засыпанием. Исключите в вечернее время те продукты, которые обладают мочегонным эффектом: крепкий чай и кофе, газировка, молоко, сочные фрукты и овощи.
- Внимательно следите, чтобы перед сном дети сходили на горшок или унитаз.
- Если ребенок тревожен и боится спать в темноте, оставьте в детской комнате включенный ночник. В этом случае малыш не испугается встать с кровати, когда проснется по малой нужде.
Безусловно, многие дети «перерастают» недержание мочи – эпизоды энуреза по мере взросления ребенка существенно сокращаются, а затем и вовсе пропадают. Однако проводить лечение этого недуга нужно, ведь, подрастая, дети начинают стесняться своего заболевания, появляются психологические комплексы и дискомфорт при взаимодействии с одноклассниками. И хотя терапия энуреза является кропотливым процессом, совместные усилия ребенка, родителей и специалистов помогут справиться с любой проблемой.
Вопрос-ответ
Что помогает от энуреза у детей?
Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) – спазмолитик. Оказывающий прямое спазмолитическое и М-холиноблокирующее действие. Мелатонин – метод альтернативной терапии ночного недержания мочи (энуреза) у подростков.
Что провоцирует энурез?
Провоцирующими факторами становятся кашель, чихание, любое резкое или неожиданное движение. Энурез у мужчин – это следствие алкоголизма, проблем с предстательной железой либо после инсульта. Также такое состояние отмечается у людей, чей возраст превышает 70-80 лет.
К кому идти, если ребенок писается?
Лечением энуреза занимается уролог и детский гинеколог, поскольку заболевание может быть вызвано физиологическими причинами. В некоторых случаях не обойтись без консультации эндокринолога, а если причина лежит за гранью физиологии, педиатр выписывает направление к детскому невропатологу (неврологу).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на режим питья вашего ребенка. Убедитесь, что он получает достаточное количество жидкости в течение дня, но ограничьте потребление жидкости перед сном, чтобы снизить вероятность ночного недержания.
СОВЕТ №2
Создайте спокойную атмосферу перед сном. Избегайте стрессовых ситуаций и напряженных разговоров, так как они могут повлиять на психоэмоциональное состояние ребенка и усугубить проблему энуреза.
СОВЕТ №3
Регулярно проводите беседы с ребенком о его чувствах и переживаниях. Поддерживайте открытость и доверие, чтобы он не стеснялся делиться своими проблемами, что поможет вам лучше понять причины энуреза.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу для диагностики и разработки индивидуального плана лечения. Специалист может предложить различные методы, включая поведенческую терапию или медикаментозное лечение, если это необходимо.
