Лапароскопическая частичная резекция почки

Лапароскопическая частичная резекция почки — это минимально инвазивный метод, позволяющий сохранить здоровую ткань при удалении опухолей и других патологий. В статье рассматриваются показания, преимущества, возможные осложнения и восстановительный период, что будет полезно как пациентам, так и медицинским специалистам, желающим обновить знания о современных методах хирургии почек.

Для чего выполняется данная процедура?

Если у пациента в почке обнаруживается опухоль, чаще всего это рак почки (RCC – Renal Cell Carcinoma), и ее размер составляет менее 4 см, то возможно проведение частичной резекции почки.

Такая операция менее травматична по сравнению с полным удалением почки и позволяет сохранить здоровую часть органа, не снижая шансы на полное выздоровление от рака. Именно поэтому ее также называют «операцией по сохранению почки». На английском языке это обозначается как Partial Nephrectomy, Simple Nephrectomy или Nephron-Sparing Surgery.

В отличие от полной нефрэктомии, после которой у пациента остается только одна почка, при частичном удалении сохраняется часть почки, что позволяет сохранить большую часть ее функций.

Кандидатами на частичное удаление почки обычно становятся пациенты с опухолью в единственной почке (как анатомической, так и функциональной) или с опухолями в обеих почках.

Не каждая нефункционирующая почка требует немедленного удаления. Многие люди живут с такой почкой длительное время. Операция рассматривается как альтернатива, если нефункционирующая почка причиняет вред здоровью пациента, и ее удаление будет более целесообразным, чем оставление в организме.

Существуют определенные ситуации, когда удаление поврежденной почки становится необходимым. К ним относятся: высокое артериальное давление из-за сужения почечной артерии; почка с абсцессом или кистой, вызывающей повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей; нефункционирующая почка, образующая камни, которые приводят к постоянной боли. Также есть опухоли, требующие хирургического вмешательства.

Кроме случаев, когда орган удаляется от живого донора, операция по удалению почки может быть вызвана почечными заболеваниями или местными повреждениями, делающими удаление органа необходимым.

Важно отметить, что организм способен нормально функционировать даже с одной почкой на протяжении многих лет. Это возможно благодаря биологическим изменениям, которые происходят в оставшейся почке, позволяющим ей выполнять функции двух почек и компенсировать потерю одной из них.

Врачи подчеркивают, что лапароскопическая частичная резекция почки является современным и эффективным методом лечения опухолей почек. Этот подход позволяет сохранить здоровую ткань органа, что критически важно для поддержания его функций. Специалисты отмечают, что минимально инвазивная техника снижает риск послеоперационных осложнений и способствует более быстрому восстановлению пациентов.

Кроме того, врачи указывают на преимущества лапароскопической хирургии, такие как меньшие рубцы и сокращение времени пребывания в стационаре. Однако они также предупреждают, что успешность операции зависит от квалификации хирурга и стадии заболевания. В целом, мнения специалистов сходятся на том, что данный метод является оптимальным выбором для многих пациентов с опухолями почек, обеспечивая высокую эффективность и безопасность лечения.

Лапароскопическая частичная резекция почки является высокоэффективным и минимально инвазивным методом лечения опухолей почек. Эксперты отмечают, что данный подход позволяет сохранить максимальное количество здоровой ткани, что критически важно для поддержания функции органа. По мнению специалистов, лапароскопическая техника снижает риск послеоперационных осложнений и сокращает время восстановления пациентов по сравнению с открытой хирургией.

Кроме того, исследования показывают, что результаты онкологического контроля при лапароскопической резекции сопоставимы с традиционными методами. Важным аспектом является и косметический эффект, так как минимальные разрезы способствуют более быстрому заживлению и меньшему образованию рубцов. В целом, эксперты подчеркивают, что лапароскопическая частичная резекция почки является современным стандартом в лечении опухолей, обеспечивая высокую эффективность и безопасность для пациентов.

Лапароскопическая резекция почки | Курс по урологии | Е.А. Безруков

Как на практике выполняется данная процедура?

При выполнении операции частичного удаления почки хирург удаляет только ткань раковой опухоли внутри почки и оставляет в организме оставшуюся часть здорового органа. Вся удаленная из организма больного ткань отправляется в патологическую лабораторию, для того чтобы провести ее исследование под микроскопом.

Операция полного удаления почки (называемая «радикальной нефрэктомией», или Radical Nephrectomy) является большой операцией на органах брюшной полости и представляет собой наиболее эффективное лечение местного (не метастатического) рака почки.

В ходе операции врач выполняет разрез в боковой части живота, и после того, как он отделяет от почки и окружающих тканей кровеносные сосуды, соединенные с оперируемым участком, он удаляет ее вместе с окружающей жировой тканью, а иногда и вместе с надпочечником.

В некоторых случаях и в зависимости от медицинского состояния пациента хирург может также удалить часть лимфатических узлов в оперируемой области. Все удаленные ткани отправляются на патологическую экспертизу, для того чтобы провести их исследование под микроскопом.

Операцию можно проводить открытым хирургическим методом, однако на сегодняшний день предпочтительной методикой (а фактически новым лечебным стандартом) является лапароскопический подход.

В большинстве случаев операцию частичного удаления почки также можно проводить при помощи малоинвазивной хирургической операции (лапароскопии). Вместо одного большого разреза брюшной стенки (который также оставит за собой шрам) хирург выполнит три небольших: один – рядом с пупком, и еще два – в нижней части живота и в области поясницы. Через эти небольшие разрезы в тело больного вводятся телескопические хирургические инструменты и видеокамера.

Операция, проводимая таким методом, приводит к существенному уменьшению хирургической раны, уменьшению послеоперационной боли и сокращению периода выздоровления. Таким образом, не только уменьшается риск занесения инфекции, но также и на теле оперируемого остаются только лишь небольшие рубцы.

Извлечение удаленной ткани из брюшной полости производится посредством ее опускания в специальный мешочек, который вводится в брюшную полость и выводится посредством расширения одного из разрезов.

Частичное удаление почки лапароскопическим (малоинвазивным) методом считается специалистами эффективным и надежным в той же степени, что и хирургическая операция открытым методом, и оно позволяет сократить срок госпитализации и период восстановления и уменьшить боль после операции.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лапароскопической частичной резекции почки:

1. Минимально инвазивный подход: Лапароскопическая частичная резекция почки позволяет хирургам выполнять операции через небольшие разрезы, что значительно снижает травматичность по сравнению с открытой хирургией. Это приводит к меньшему количеству осложнений, сокращению времени восстановления и уменьшению болевого синдрома у пациентов.

2. Сохранение функции почки: Эта процедура направлена на удаление только опухолевых образований или пораженных участков почки, что позволяет сохранить здоровую ткань. Это особенно важно для пациентов с ранними стадиями рака почки, так как сохранение функции почки может предотвратить необходимость в диализе или трансплантации в будущем.

3. Технологические достижения: Лапароскопическая резекция почки активно использует современные технологии, такие как роботизированные хирургические системы. Эти системы обеспечивают хирургу большую точность и контроль, что особенно важно при работе с деликатными структурами почки и окружающими тканями.

Лапароскопическая резекция почки с двуми опухолями

Какой вид наркоза будет использоваться в ходе данной процедуры?

Лапароскопическая частичная резекция почки вызывает активные обсуждения как среди пациентов, так и среди медицинских специалистов. Многие отмечают, что этот метод является менее травматичным по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами, что способствует сокращению времени реабилитации и снижению болевых ощущений. Пациенты делятся положительными впечатлениями, подчеркивая, что уже через несколько дней после операции они могут вернуться к своему обычному образу жизни. Тем не менее, некоторые выражают опасения относительно возможных осложнений и долгосрочных эффектов. Врачи, в свою очередь, подчеркивают высокую эффективность и безопасность данной процедуры, особенно при раннем выявлении опухолей. В общем, отзывы о лапароскопической резекции в основном положительные, что способствует её растущей популярности в медицинской практике.

Сколько времени должна длиться данная процедура?

Лапароскопическая резекция почки

Каков процент успеха данной процедуры и с какими рисками она связана?

Следует быть внимательным к возможным рискам и осложнениям, которые могут возникнуть во время полной или частичной нефрэктомии.

Чтобы минимизировать эти риски, важно предоставить врачу и анестезиологу полную информацию о медицинской истории пациента, который собирается на операцию. Это поможет подобрать наиболее подходящий подход к лечению, учитывая как медицинские, так и личные аспекты.

К хирургическим осложнениям, которые могут возникнуть в процессе операции, относятся: кровотечения, инфекции, повреждения соседних органов и необходимость увеличения операционного доступа. Послеоперационные осложнения чаще всего связаны с кровотечениями (что может потребовать переливания крови или повторной операции), инфекциями и проблемами с послеоперационной раной.

Во время лапароскопической операции может возникнуть необходимость перейти к открытой хирургии. Это не считается осложнением, а является обоснованным решением хирурга. В целом, по мнению специалистов, уровень осложнений при лапароскопических вмешательствах невысок и даже ниже, чем при открытых операциях.

Анестезия также сопряжена с определенными рисками. К ним относятся возможные проблемы с проходимостью дыхательных путей, резкое снижение артериального давления и пульса, а также повреждение зубов или голосовых связок из-за введения трубок в дыхательные пути. У некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на анестетики, однако риск этого события невелик для тех, кто ранее уже проходил операцию под общим наркозом.

Как подготовиться к операции и пребыванию в больнице?

Необходимо взять с собой медицинское заключение семейного или лечащего врача, в том числе диагнозы и препараты, которые принимает пациент, для того чтобы хирург и анестезиолог получили максимум личной и медицинской информации. Иногда есть необходимость в том, чтобы провести дополнительные выяснения и обследования методами визуализации. Данные обследования проводятся далеко не во всех случаях, и они могут включать в себя: КТ грудной клетки, МРТ живота (визуализацию посредством магнитно-резонансной томографии), сцинтиграфию костей и почек.

Необходимо пройти анализы крови, включающие в себя общий и биохимический анализ, анализ крови на свертываемость.

Пациенты старше 40 лет должны будут выполнить и принести результаты ЭКГ.

Если Вы курильщик с многолетним стажем или если Вы страдаете другими болезнями, такими как повышенное артериальное давление, повышенное содержание жиров в крови, болезнь сердца или легких, сахарный диабет, или если Вам больше 60 лет, необходимо принести с собой также и снимок грудной клетки. Поскольку курение увеличивает риск осложнений при наркозе и операции, необходимо полностью воздерживаться от курения в течение как минимум ок. 3 недель перед каждой операцией и после каждой операции.

В том случае, если Вы страдаете различными хроническими заболеваниями, необходимо получить консультацию / разрешение врачей – специалистов в соответствующих областях, например: кардиолога – если Вы страдаете сердечными заболеваниями, невролога – если у Вас был инсульт, пульмонолога – если Вы страдаете тяжелым респираторным / легочным заболеванием и т. д.
За неделю до операции необходимо прекратить прием противосвертывающих препаратов (таких как аспирин или кумадин). Необходимо проконсультироваться с семейным врачом или хирургом по поводу необходимости замещающего лечения, являющегося альтернативой данным препаратам.

Непосредственно в день операции, за 6 часов до ее начала, необходимо полностью воздерживаться от приема пищи и воды. Рекомендуется воздерживаться даже от жевания жвачки и курения. Перед входом в операционную необходимо снять украшения и личную одежду, а также съемные зубные протезы – если они у Вас есть.

В том случае, если у пациента есть выраженный волосяной покров в оперируемой области, сотрудник отделения произведет бритье указанной области. Рекомендуется принять душ после бритья, для того чтобы обеспечить максимальную стерильность операционной области.

Что будет происходить после операции?

После завершения операции пациента переведут в послеоперационное отделение на примерно два часа, чтобы обеспечить плавное и безопасное пробуждение. Затем он будет переведен в основное отделение, где медицинский персонал поможет ему встать с кровати или устроиться в кресле. Длительность госпитализации после данной процедуры составляет от 3 до 5 дней.

В первые дни после операции пациент останется в больнице. Ему будет установлен мочевой катетер для отведения мочи, а также дренажи для удаления жидкости из области операции. Обезболивающие препараты будут предоставляться по запросу пациента.

Обычно через 10–14 дней после операции пациент может вернуться к обычной жизни и легкой офисной работе. Важно поддерживать чистоту прооперированной зоны, ежедневно промывая ее водой с мылом.

Приблизительно через две недели после операции пациент должен посетить контрольный осмотр у хирурга. Важно делиться своими ощущениями, сообщать о любых новых медицинских проблемах и общем состоянии здоровья. Если температура поднимется выше 38 градусов или появятся другие тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться к хирургу или дежурной медсестре.

В первые 6–8 недель после операции рекомендуется избегать половых контактов, не поднимать тяжелые предметы и не подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. Если в этот период возникнут слабость или головокружение, лучше не садиться за руль, пока эти симптомы не исчезнут. В большинстве случаев рекомендуется взять отпуск по болезни или отдохнуть в течение месяца-полутора.

После завершения реабилитации важно, чтобы пациент внимательно следил за своим состоянием и проходил регулярные проверки функции почек по рекомендациям врача каждые несколько месяцев.

Классические факторы риска для здоровья почек включают: недостаточное потребление жидкости, прием токсичных для почек веществ (например, противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен, Вольтарен, Нурофен, Адвил и других; контрастных веществ при КТ), неконтролируемое высокое артериальное давление и курение.

А что произойдет после выписки из больницы?

Мочевой катетер будет извлечен, когда моча пациента станет чистой и прозрачной. Вместе с тем еще несколько дней может продолжаться небольшое кровотечение. После извлечения катетера пациент будет выписан домой.

К повседневной деятельности можно будет вернуться в течение трех недель после этой процедуры.

На протяжении 6–8 недель после данной процедуры рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок и половых контактов. Если пациент испытывает слабость или головокружение, рекомендуется воздерживаться от вождения.

Необходимо тщательно следить за максимальной чистотой прооперированной области и ежедневно промывать ее водой с мылом (желательно ок. двух раз в день). Кроме того, пациенту важно часто пить и часто мочиться, для того чтобы избежать возникновения инфекции мочевыводящих путей.

Примерно через месяц после операции пациент будет приглашен на контрольный визит к хирургу в клинику при отделении.

При любом подъеме температуры тела выше 38 градусов можно позвонить в отделение и проконсультироваться с дежурным врачом. При необходимости нужно обратиться в приемное отделение для продолжения выяснения.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики или лечения, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программе.

Какие альтернативные методы лечения существуют?

Лапароскопическая частичная резекция почки (ЛЧРП) является одним из наиболее эффективных и минимально инвазивных методов лечения опухолей почек. Однако, в зависимости от клинической ситуации, существуют и альтернативные методы лечения, которые могут быть рассмотрены. К ним относятся:

1. Открытая резекция почки

Открытая резекция почки является традиционным хирургическим методом, при котором делается большой разрез в области поясницы или живота для доступа к почке. Этот метод может быть предпочтительным в случаях, когда опухоль имеет большие размеры или располагается в сложной анатомической области. Открытая резекция позволяет хирургу лучше визуализировать и манипулировать тканями, однако она связана с более длительным восстановительным периодом и большим риском послеоперационных осложнений.

2. Абляция опухолей

Абляция опухолей включает в себя методы, направленные на уничтожение опухолевых клеток без необходимости в хирургическом удалении. Существуют различные виды абляции, такие как радиочастотная абляция (РЧА) и криоабляция. РЧА использует высокочастотные радиоволны для нагрева и разрушения опухолевых клеток, тогда как криоабляция применяет экстремально низкие температуры для их уничтожения. Эти методы могут быть особенно полезны для пациентов с небольшими опухолями или для тех, кто не может перенести более инвазивные операции.

3. Химиотерапия и иммунотерапия

Химиотерапия и иммунотерапия могут быть использованы в качестве системного лечения для пациентов с метастатическим раком почки. Химиотерапия направлена на уничтожение быстро делящихся клеток, включая раковые, с помощью химических препаратов. Иммунотерапия, в свою очередь, активирует иммунную систему пациента для борьбы с опухолью. Эти методы могут быть использованы как самостоятельное лечение или в комбинации с хирургическими вмешательствами.

4. Наблюдение

В некоторых случаях, особенно при обнаружении небольших опухолей (менее 4 см) у пациентов с низким риском, может быть рекомендовано активное наблюдение. Это подразумевает регулярные обследования и мониторинг состояния опухоли без немедленного хирургического вмешательства. Такой подход может быть оправдан, если опухоль не вызывает симптомов и не растет.

5. Радиотерапия

Радиотерапия может быть использована для лечения рака почки, особенно в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем. Она может помочь уменьшить размер опухоли и облегчить симптомы, связанные с раком. Однако радиотерапия не является основным методом лечения рака почки и чаще применяется в комбинации с другими методами.

Выбор метода лечения зависит от множества факторов, включая размер и стадию опухоли, общее состояние здоровья пациента, а также его предпочтения. Консультация с опытным онкологом или урологом поможет определить наиболее подходящий подход к лечению в каждом конкретном случае.

Вопрос-ответ

Что такое частичная резекция почки?

Частичная резекция почки назначается в тех случаях, когда патология поражает не весь орган, а только незначительную его долю. В таком случае хирурги могут спасти значительную часть органа, убрав при этом патологию и небольшой сегмент здоровых тканей.

Безопасна ли лапароскопическая операция на почках?

Затем хирургические инструменты удаляют часть или всю почку. Лапароскопическая хирургия часто имеет преимущества по сравнению с открытой операцией. К ним относятся меньшие размеры разрезов, более короткое время восстановления и пребывания в больнице, а также меньшее количество осложнений после операции.

Сколько заживает почка после лапароскопии?

В большинстве случаев через 1–2 месяца после операции функция оперированной почки восстанавливается практически полностью. Это подтверждается контрольными анализами крови и мочи, а также специальными исследованиями почечной функции при необходимости.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно обсудите с врачом все ваши вопросы и опасения. Понимание процесса лапароскопической резекции и возможных рисков поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по подготовке к операции, включая диету и ограничения в физической активности. Это поможет минимизировать риски и улучшить результаты после процедуры.

СОВЕТ №3

После операции уделите внимание восстановлению. Соблюдайте режим отдыха, правильно питайтесь и следите за состоянием своего здоровья, чтобы ускорить процесс реабилитации.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных контрольных обследованиях после операции. Это поможет врачу следить за вашим состоянием и вовремя выявлять возможные осложнения.