Что такое атрезия ануса и прямой кишки?
Атрезия ануса и прямой кишки (отсутствие анального отверстия и заращение прямой кишки), также называемая аноректальной аномалией, мальформацией или пороком, представляет врожденный дефект, формирующийся в раннем периоде беременности, когда развитие плода еще не закончено.
Врачи подчеркивают, что атрезия ануса и прямой кишки является серьезной аномалией, требующей своевременного вмешательства. Они отмечают, что ранняя диагностика и оперативное лечение играют ключевую роль в успешном исходе. Операции, проводимые при данной патологии, направлены на восстановление нормального анатомического строения и функции кишечника. Специалисты акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая возраст, общее состояние и сопутствующие заболевания. После операции необходима комплексная реабилитация, включая диетотерапию и регулярные осмотры, что способствует улучшению качества жизни детей с данной патологией. Врачи также подчеркивают, что поддержка родителей и психологическая помощь играют важную роль в процессе восстановления.
Каковы причины и частота аноректальных аномалий?
Аноректальные аномалии встречаются у одного на 5000 родившихся младенцев. Несколько чаще пороки отмечаются у мальчиков. Их точные причины неизвестны, но встречаются редкие случаи семейной предрасположенности и наследования.
Как глубоко нарушены анатомические взаимоотношения при атрезии ануса и прямой кишки?
При этом пороке не развиваются анальное отверстие ( через которое опорожняется кишечник), в различной степени недоразвиты нижняя часть прямой кишки и нервы, которые создают чувство позыва к опорожнению прямой кишки и позволяют нормально опорожнять прямую кишку.
Атрезия ануса и прямой кишки — это редкое, но серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода. Многие родители, столкнувшиеся с этой проблемой у новорожденных, делятся своими переживаниями и опытом. Они отмечают, что диагностика часто происходит в первые дни жизни, что позволяет быстро начать лечение. Операции, проводимые для исправления атрезии, могут варьироваться в зависимости от степени тяжести состояния. Родители подчеркивают важность квалифицированной медицинской помощи и поддержки со стороны врачей. После операции многие дети ведут полноценную жизнь, однако необходимы регулярные обследования и внимание к возможным осложнениям. Сообщества, созданные для обмена опытом, помогают семьям не чувствовать себя одинокими в этой сложной ситуации.
У ребенка с атрезией анального отверстия встречаются различные варианты строения или анатомии.
- Анальное отверстие может быть слишком узким и располагаться не на своем обычном месте, что приводит к болезненному опорожнению прямой кишки и упорным запорам.
- Анальное отверстие может отсутствовать снаружи, а внутри прямая кишка имеет отверстие соединяющее ее с другим органом в области таза – уретрой, влагалищем или мочевым пузырем. В подобных случаях развиваются инфекции или кишечная непроходимость. Сообщение между прямой кишкой и другими органами носит название свища или фистулы.
- Анальное отверстие может отсутствовать, а прямая кишка, соединяется с органами мочевой и репродуктивной систем, образуя единый канал или полость, называемый персистирующей клоакой. через которые выделяется и стул и моча. Клоака – самый сложный порок развития нарушает работу всех соединяющихся органов и приводит к инфекционным осложнениям.
Как проявляется атрезия ануса?
При рождении акушеры всегда осматривают ребенка и убеждаются в том, что анальное отверстие имеется и находится на своем месте. У новорожденных первый стул появляется в течение 48 часов после рождения, поэтому наличие внутренних аномалий кишечника становится очевидным в течение этого времени. При ректо-промежностном свище у мальчиков и девочек и у девочек с ректо-вестибулярным свищем аномалия может быть пропущена при рождении, поэтому диагноз ставится с опозданием при обследовании по поводу запоров.
Какое обследование и когда проводится при атрезии ануса и прямой кишки?
Если какие-либо признаки аномалии кишечника выявляются, то проводится обследование, включающее:
- Рентгеновское исследование брюшной полости показывает, где заканчивается прямая кишка и позволяет понять имеется ли аномалия развития нижних отделов позвоночника;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и забрюшинного пространства показывает нарушения оттока мочи из почек и мочевого пузыря или аномалии строения почек;
- Ультразвуковое исследование позвоночника выполненное в течение первых 3 месяцев жизни позволяет оценить деформации и приращения спинного мозга, которые могут повлечь последующие неврологические нарушения в процессе роста. Если по УЗИ выявляются нарушения строения спинного мозга, то проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. После 3 месяцев информативность УЗИ для оценки спинного мозга снижается;
- Эхокардиография для выявления пороков сердца.
Как осуществляется лечение атрезии ануса и прямой кишки?
Атрезия ануса всегда будет требовать специализированного хирургического лечения, но выбор конкретной операции зависит от вида и тяжести дефекта, а также от сопутствующих заболеваний и общего состояния ребенка. Обычно, для разгрузки кишечника и хорошего заживления швов в месте сформированного хирургом ануса, после рождения ребенка или перед реконструктивной операцией накладывают колостому. Колостома позволяет подготовить ребенка к реконструкции ануса и прямой кишки, обеспечить уход за анальной областью после операции и может быть закрыта через 2 – 6 недель.
Можно ли с помощью операции полностью восстановить функции кишечника?
Очевидно, что при удачном стечении обстоятельств, в которые входят – благоприятная форма порока, опыт и умения хирурга, оснащенность клиники, тщательная подготовка к операции и скрупулезный послеоперационный уход – вероятность благоприятного результата будет высокой. Надо учесть, что для достижения максимального результата хирург должен решить проблему качественно и с первой попытки. Доказано, что каждая следующая реконструктивная операция, выполненная после неудачной первой, будет иметь менее благоприятный прогноз. Однако, даже при успешном восстановлении после первой операции ряда функций кишечника, важные нервы и мышцы отвечающие за позыв к опорожнению прямой кишки и позволяющие удерживать кишечное содержимое могут отсутствовать. Поэтому после операции начинают программу реабилитации кишечных функций, включающую элементы тренировки и научения, помогающие детям стать опрятными.
Как надо приучать ребенка к опрятности?
Воспитание навыков опрятности начинается в наиболее подходящем для этого возрасте – около 3 лет. Дети, родившиеся с атрезией ануса, достигают опрятности медленнее, чем сверстники. В зависимости от вида аномалии и характера проведенной операции некоторые пациенты испытывают трудности с достижением контроля над кишечными функциями и нуждаются в специальной программе тренировки и обучения навыкам опрятности. Каждый ребенок имеет индивидуальные особенности и поэтому восстановительные методики подбирается с учетом этих особенностей.
Каков прогноз реконструктивных операций при атрезии ануса и прямой кишки?
Хорошее удержание кала даже при сильном позыве на опорожнение прямой кишки (вплоть до появления запоров) отмечается у детей, имевших такие аномалии, как прямокишечно-промежностный свищ (ректо-перинальный), низкий прямокишечно-уретральный свищ (ректо-бульбарный) или прямокишечно – преддверновлагалищный свищ (ректо-вестибульрный).
У пациентов с более сложными вариантами аноректальных аномалий, например при ректопростатическом свище, прямокишечно-пузырном свище или клоакальном пороке часто требуется применение программы реабилитационных мероприятий, помогающая детям достичь удержания и стать опрятными.
Читайте также:
Какие еще аномалии встречаются у детей с аноректальными пороками?
Примерно у 50% детей встречаются сопутствующие аномалии, из которых наиболее часто (почти у половины всех детей с атрезией ануса и прямой кишки) наблюдаются аномалии крестцово-копчикового отдела позвоночника, которые часто сопровождаются дефицитом нервных волокон, обеспечивающих работу тазовых органов и мышц тазового дна.
Также встречаются:
- Аномалии развития почек и других органов мочевыводящей системы
- Аномалии половых органов
- Пороки сердца
- Аномалии развития трахеи и пищевода
- Аномалии костей верхней конечности (косорукость, добавочный палец и др.)
- Другие аномалии желудочно кишечного тракта ( энтерокиста, удвоение кишечной трубки и др.)
- Синдром Дауна
Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной.
Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле. Это заболевание проявляется расширением и варикозным изменением вен располагающихся вокруг яичка.
Многие операции в детской андрологии можно вылечить за один день. Большой опыт и хорошие результаты лечения…
Все хирурги знают, при каких заболеваниях проводится оперативное лечение, однако, достаточный опыт при редких и сложных заболеваниях имеют единицы.
Вопрос-ответ
Что делать, если ребенок родился без заднего прохода?
Если у ребенка выявлена полная атрезия, операция проводится в первые двое суток после рождения. При прочих видах аномалий развития ануса, когда отверстие все же имеется, но оно деформировано, проводится проктопластика. Иногда также может потребоваться наложение сигмостомы: отверстия на поверхности брюшной стенки.
Почему не открывается задний проход?
Сужение ануса происходит вследствие воспалительных заболеваний, наличия новообразований в этой части кишечника, травматизации анального канала, а также при врожденных аномалиях развития. Приобретенное, а не врожденное сужение ануса чаще всего называют стриктурой.
Что такое атрезия цервикального канала?
Атрезия цервикального канала – заращение и, как следствие, непроходимость цервикального канала. Основные причины возникновения данной патологии: медицинские манипуляции, воздействие химических веществ на слизистую цервикального канала, эндометриоз, воспалительные процессы.
Как правильно делать бужирование заднего прохода?
Вот как делают бужирование прямой кишки: Пациент ложится на бок и прижимает ноги, согнутые в коленях, к груди. Либо принимает коленно-локтевую позу. Врач вводит в задний проход палец для оценки степени сужения анального канала и подбора расширителя нужного типа и размера (бужа).
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с опытным педиатром или хирургом, если у вашего ребенка подозрение на атрезию ануса. Ранняя диагностика и вмешательство могут значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о различных типах операций, которые могут быть проведены при атрезии ануса. Понимание процесса и возможных вариантов лечения поможет вам лучше подготовиться к предстоящим медицинским процедурам.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные послеоперационные осложнения и методы их предотвращения. Знание о том, что может произойти после операции, поможет вам быть готовыми к любым ситуациям и обеспечит лучшую поддержку вашему ребенку.
СОВЕТ №4
Создайте сеть поддержки из других родителей, чьи дети перенесли подобные операции. Общение с теми, кто прошел через аналогичный опыт, может дать вам эмоциональную поддержку и полезные советы по уходу за ребенком после операции.
