Удаление полипов желудка

Наиболее распространенным мето­дом удаления полипов желудка является опе­рация петельная электрорезекция (эксцизия).

Оборудование для удаления полипов желудка

Для проведения операции эндоскопической петельной резекции полипов необходи­мы эндоскопы с одним и двумя опера­ционными каналами и многочислен­ные инструменты, обеспечивающие отсечение (иссечение) новообразо­ваний и их извлечение: диатерми­ческие петли разнообразной формы (серповидной, овальной, многоуголь­ной), инъекционные иглы, различного вида захватывающие щипцы (зубча­тые, треноги, корзины); диатермичес­кие зонды.

Подготовка. Премедикация. Анес­тезия.

Следует отметить необходи­мость серьезной подготовки больных к операции «полипэктомии», проведение которой таит в себе развитие общих и местных осложнений.

Только серьезный профессиональ­ный подход может сделать опера­цию удаления полипов желудка относительно безопасной и даже амбулаторной. Выявление и коррек­ция сердечно-сосудистых, легочных и прочих заболеваний позволят обеспе­чить гладкое течение этой порой дли­тельной операции, проводящейся в вы­нужденном положении больного, и послеоперационного периода.

Важную роль играет небольшая де­таль местной подготовки — за 30-40 мин. до операции больному необходимо дать выпить 150-200 мл раствора бикарбоната натрия для растворе­ния желудочной слизи. Полипоз, как правило, развивается на фоне анацидного и гипоацидного состояния, и на стенках и в просвете желудка — много слизи. Слизь мешает захватывать в петлю плоские и возвышающиеся образова­ния, при включении тока образует струп на петле, но главное — резко зат­рудняет захватывание и извлечение удаленного полипа, он ускользает из инструмента. На захватывание и из­влечение полипа уходит порой много времени. Назначение седативных и спазмолитических препаратов обяза­тельно!

Врачи отмечают, что удаление полипов желудка является важной процедурой, особенно в случаях, когда полипы могут быть предраковыми. По словам специалистов, полипы часто не проявляют симптомов, что делает регулярные обследования необходимыми для их раннего выявления. Врач гастроэнтеролог подчеркивает, что при обнаружении полипов важно провести биопсию, чтобы определить их характер. Если полипы имеют высокую степень риска, рекомендуется их удаление. Процедура обычно проводится эндоскопически, что минимизирует травматичность и способствует быстрому восстановлению пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости дальнейшего наблюдения за состоянием желудка после удаления полипов, чтобы предотвратить их повторное появление.

Полипы желудка, врач Ольга Букач

Техника удаления полипов желудка

Операция петельная электроэксцизия включает следующие этапы:

1. обнаружение новообразований и выбор техники операции;
2. создание искусственной «нож­ки» при плоских и углубленных ново­образованиях;
3. введение петли и правильная ее установка;
4. отсечение (иссечение) новооб­разования;
5. оценка эффективности опера­ции и гемостаза;
6. извлечение новообразования;
7. динамический контроль.

Как было отмечено ранее, обнару­жение полипов не представляет труд­ностей, хотя и в желудке, и в кишке есть «трудные» места, при расположе­нии в которых и обнаружение их, и, главное, выполнение других этапов операции могут быть непростыми. При ревизии определяются количество по­липов и их локализация, характер нож­ки, макроскопический вид, порядок удаления. Удаление полипов желудка на ножке — про­стая операция.

Проведение предварительной био­псии — необязательное условие удаления полипа в связи с недостаточной ее эффективностью, увеличением длительности операции, возникновением кровоточивости. Ис­ключение проведения предваритель­ной биопсии имеет один существен­ный недостаток — полип можно не из­влечь и не получить информацию о его структуре. Его можно не захватить ин­струментом и потерять при извлече­нии, он с волнами перистальтики мо­жет провалиться в кишку из желудка.

Для обнаружения небольших, осо­бенно плоских новообразований необ­ходимо тщательно оценить изменения рельефа и окраски слизистой оболочки, применить красители.

При обнаружении небольших вы­буханий и плоских поражений возникает необходимость введения в подслизистый слой 3-5 мл раствора новокаина, адренали­на, аминокапроновой кислоты. За счет ин­фильтрации подслизистого слоя образо­вание несколько приподнимается над поверхностью слизистой оболочки и его можно захватить петлей.

Операция удаления полипов желудка облегчается при исполь­зовании двухканального эндоскопа: щипцами в просвет петли втягивается избранный участок резекции, включе­нием тока петля приваривается к сли­зистой, слегка вдавливаясь в нее, по­степенно затягивается и образование отсекается включением тока и чередо­ванием режимов резания и коагуля­ции. Необходимо, особенно в толстой кишке, оценить подвижность захвачен­ного образования во избежание разви­тия перфорации. Если ощущения сме­щения нет, можно думать о наличии подслизистой опухоли и инвазивного роста с вовлечением глубоких слоев стенки органа. Удаление полипа на ножке про­изводится в 2-3 мм от его основания.

Предлагается оригинальная методика электроэксцизии ранних форм рака, которая состоит в одновременном введении в желудок двух эндоскопов с торцевой и скошенной оптикой. Одним эндоско­пом новообразование с помощью щип­цов приподнимается над поверхностью слизистой оболочки желудка, а другим с помощью петли оно иссекается.

Такая методика применяется в от­сутствие двухканального эндоскопа при плоских и углубленных поражениях.

При отсечении полипа надо больше использовать коагулиру­ющий ток небольшой мощности, уве­личивая ее при отсутствии эффекта ре­зания, постепенное сжатие петли, по­стоянные легкие тракции петлей.

Большие (более 1,5 см) полиповидные новообразования захватывать петлей у ос­нования опасно из-за образования большой зоны теплового некроза и перфорации стен­ки. Их целесообразно удалять по частям. Площадь и глубина дефекта слизистой оболочки, образующегося при удалении полипа, зависят от размеров его основания и длительности коагуляции. Чем дольше время коагуляции и шире ножка полипа, тем глубже дефект и больше его площадь. Дефект слизистой оболочки име­ет кратерообразную или плоскую форму, дно его покрыто грязно-серым налетом.

Число удаляемых полипов может варьироваться достаточно широко. Оно зависит от ширины их ножек, со­стояния больного, течения операции (отсутствие осложнений). При благо­получном течении операции удаления полипов желудка и хоро­шем состоянии больного можно отсечь и извлечь до 8-10 полипов. Если боль­ной плохо переносит введение эндос­копа, можно удалить 3-5 полипов, а че­рез 2-3 дня повторить удаление полипов желудка. При возникновении кровотечения (до 10- 15 мл) операцию следует отложить.

Извлечение удаленных полипов желудка производится различными способами, зависящими от набора ин­струментов, модели эндоскопа, коли­чества новообразований.

Более надежным является извлече­ние новообразований специальными инструментами — захватывающими щипцами типа «крокодил», «крысиный зуб», треногой, корзиной. Отсе­ченное новообразование захватывает­ся инструментом, подтягивается к эн­доскопу и с ним извлекается.

Округлое новообразование, покры­тое слизью, непросто порой захватить инструментом; оно постоянно выс­кальзывает. Поэтому необходимо предварительное введение в желудок ще­лочного раствора или прицельное ороше­ние им обнаруженного новообразования.

Непросто захватить и полип, кото­рый после отсечения не остается «на месте», а отделяется и попадает, напри­мер, в желудочную жидкость. Приходится ее аспирировать, прижимать полип к стен­кам, изменить положение больного.

Аспирационный метод (присасыва­ние полипа к торцу прибора) — нередко эффективен, но полипы можно поте­рять при извлечении.

Целесообразно при удалении мно­жественных новообразований ис­пользовать специальные мешочки, в которые удаленные полипы складыва­ются.

Удаление полипов желудка — процедура, о которой многие пациенты высказываются с разными мнениями. Некоторые отмечают, что операция прошла безболезненно и быстро, а восстановление заняло всего несколько дней. Они подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений. Другие же делятся своими страхами перед хирургическим вмешательством, опасаясь возможных последствий и рецидивов. Многие пациенты отмечают, что после удаления полипов чувствуют значительное улучшение самочувствия и исчезновение дискомфорта. Важно, что врачи часто объясняют необходимость процедуры, что помогает снизить тревожность. Обсуждая свои переживания, люди находят поддержку в опыте других, что делает процесс более комфортным.

Доктор Гандельман о гастроэнтерологии в Израиле

В отделениях гастроэнтерологии израильских клиник проводятся все виды исследований ЖКТ, в том числе эндоскопические. В ходе гастроскопии или колоноскопии возможно удаление полипов желудка или кишечника. Стандартом при проведении любой гастроэнтерологической эндоскопической процедуры в Израиле является применение медикаментозного сна. Это делает процедуру более комфортной для пациента.

В Израиле проводятся такие высокотехнологичные исследования, как капсульная эндоскопия (capsule endoscopy), виртуальная колоноскопия и т.п. При заболеваниях печени (таких как вирусные гепатиты) для неинвазивной оценки фиброза широко применяются исследования «Фибротест» и «Фиброскан», которые по информативности приближаются к биопсии.

Подавляющее большинство операций на органах ЖКТ в Израиле выполняются малоинвазивными методами. Так проводятся, например, аппендэктомия, холецистэктомия, колэктомия, гастрэктомия и т.п. Израильские хирурги практикуют методику быстрого восстановления fast track после операций на органах ЖКТ.

Узнать подробности о гастроэнтерологии в Израиле и получить цены на лечение заболеваний ЖКТ вы сможете у доктора Гандельмана. на его личном сайте.

Удаление полипов кишечника и желудка бесплатно по полису ОМС

Вопрос-ответ

Как долго заживает желудок после удаления полипа?

Длительность реабилитации зависит от сложности операции. В среднем, процесс восстановления занимает около 3-х недель. После удаления полипа в кишечнике лечение больного не заканчивается. Чтобы полностью исключить возможность рецидива заболевания больной должен быть под постоянным наблюдением врача-проктолога.

Полипы желудка: причины, диагностика и лечение

Как проводится операция по удалению полипа в желудке?

Существует несколько способов удаления полипа: механическое срезание петлей, электроэксцизия — иссечение диатермической петлей, электрокоагуляция — удаление с использованием высоких температур, метод подбирается индивидуально каждому пациенту.

Какой наркоз при удалении полипа в желудке?

Плановые операции проводят в амбулаторном порядке. Эндоскопическое удаление полипов желудка занимает около получаса. Вмешательство проводят с применением общего наркоза или седации.

Какие продукты нельзя есть при полипах в желудке?

Стоит так же полностью исключить кислую и острую пищу, ограничить жирные блюда, консерванты, в том числе и маринады домашнего приготовления. Не рекомендуется также употреблять крепкий кофе и чай. При полипах рекомендуется соблюдать правильный план питания – есть часто и небольшими порциями.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры удаления полипов желудка обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Он поможет оценить состояние вашего здоровья, определить необходимость операции и выбрать оптимальный метод лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание после удаления полипов. Следуйте рекомендациям врача по диете, избегая острых, жирных и тяжелых продуктов, чтобы не раздражать слизистую желудка и способствовать быстрому восстановлению.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные обследования после удаления полипов. Это поможет своевременно выявить возможные рецидивы и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: занимайтесь физической активностью, избегайте стрессов и курения. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск появления новых полипов в будущем.