Полипы желудка — это доброкачественные образования на слизистой оболочке, которые могут привести к осложнениям, включая рак. Удаление полипов — важная медицинская процедура, предотвращающая развитие злокачественных опухолей и улучшающая здоровье пациента. В статье рассмотрим причины появления полипов, методы их диагностики и удаления, а также важность регулярного мониторинга состояния желудка для поддержания здоровья.
Оборудование для удаления полипов желудка
Для выполнения процедуры эндоскопической петельной резекции полипов требуются эндоскопы с одним или двумя операционными каналами, а также разнообразные инструменты, которые обеспечивают отсечение и извлечение новообразований. К ним относятся диатермические петли различных форм (серповидные, овальные, многоугольные), инъекционные иглы, различные захватывающие щипцы (зубчатые, треноги, корзины) и диатермические зонды.
Подготовка. Премедикация. Анестезия.
Важно отметить, что к операции «полипэктомия» необходимо тщательно подготовить пациентов, так как она может привести к различным общим и местным осложнениям.
Только профессиональный подход может сделать удаление полипов желудка относительно безопасным и даже позволить провести процедуру амбулаторно. Выявление и коррекция сердечно-сосудистых, легочных и других заболеваний помогут обеспечить стабильное течение этой иногда длительной операции, проводимой в вынужденном положении пациента, а также в послеоперационный период.
Значительную роль в местной подготовке играет небольшая деталь — за 30-40 минут до операции пациенту следует выпить 150-200 мл раствора бикарбоната натрия для растворения желудочной слизи. Полипоз, как правило, развивается на фоне анацидного и гипоацидного состояния, что приводит к образованию большого количества слизи на стенках и в просвете желудка. Слизь затрудняет захват плоских и возвышающихся образований в петлю, при подаче тока образует струп на петле и, что самое главное, значительно усложняет захват и извлечение удаленного полипа, который может ускользнуть из инструмента. На захват и извлечение полипа иногда уходит много времени. Назначение седативных и спазмолитических препаратов обязательно!
Врачи подчеркивают, что удаление полипов желудка — это важная процедура, особенно в тех случаях, когда полипы могут быть предраковыми. Специалисты отмечают, что полипы часто не проявляют симптомов, что делает регулярные обследования необходимыми для их раннего выявления. Гастроэнтеролог акцентирует внимание на том, что при обнаружении полипов важно провести биопсию для определения их характера. Если полипы имеют высокий риск, их удаление рекомендуется. Процедура обычно выполняется эндоскопически, что снижает травматичность и способствует быстрому восстановлению пациента. Врачи также подчеркивают необходимость дальнейшего наблюдения за состоянием желудка после удаления полипов, чтобы предотвратить их повторное появление.
Удаление полипов желудка является важной процедурой, которая требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Эксперты подчеркивают, что полипы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, что делает их диагностику и лечение особенно актуальными. В большинстве случаев, если полипы небольшие и не вызывают симптомов, врачи могут рекомендовать наблюдение. Однако при увеличении размеров или наличии подозрительных изменений в структуре полипов, хирургическое вмешательство становится необходимым. Современные методы, такие как эндоскопическая резекция, позволяют эффективно удалять полипы с минимальным риском для пациента. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования, особенно если у них есть предрасположенность к желудочным заболеваниям. Таким образом, своевременное выявление и удаление полипов может значительно снизить риск развития рака желудка.
Техника удаления полипов желудка
Операция петельная электроэксцизия включает следующие этапы:
- обнаружение новообразований и выбор техники операции;
- создание искусственной «ножки» при плоских и углубленных новообразованиях;
- введение петли и правильная ее установка;
- отсечение (иссечение) новообразования;
- оценка эффективности операции и гемостаза;
- извлечение новообразования;
- динамический контроль.
Как было отмечено ранее, обнаружение полипов не представляет трудностей, хотя и в желудке, и в кишке есть «трудные» места, при расположении в которых и обнаружение их, и, главное, выполнение других этапов операции могут быть непростыми. При ревизии определяются количество полипов и их локализация, характер ножки, макроскопический вид, порядок удаления. Удаление полипов желудка на ножке — простая операция.
Проведение предварительной биопсии — необязательное условие удаления полипа в связи с недостаточной ее эффективностью, увеличением длительности операции, возникновением кровоточивости. Исключение проведения предварительной биопсии имеет один существенный недостаток — полип можно не извлечь и не получить информацию о его структуре. Его можно не захватить инструментом и потерять при извлечении, он с волнами перистальтики может провалиться в кишку из желудка.
Для обнаружения небольших, особенно плоских новообразований необходимо тщательно оценить изменения рельефа и окраски слизистой оболочки, применить красители.
При обнаружении небольших выбуханий и плоских поражений возникает необходимость введения в подслизистый слой 3-5 мл раствора новокаина, адреналина, аминокапроновой кислоты. За счет инфильтрации подслизистого слоя образование несколько приподнимается над поверхностью слизистой оболочки и его можно захватить петлей.
Операция удаления полипов желудка облегчается при использовании двухканального эндоскопа: щипцами в просвет петли втягивается избранный участок резекции, включением тока петля приваривается к слизистой, слегка вдавливаясь в нее, постепенно затягивается и образование отсекается включением тока и чередованием режимов резания и коагуляции. Необходимо, особенно в толстой кишке, оценить подвижность захваченного образования во избежание развития перфорации. Если ощущения смещения нет, можно думать о наличии подслизистой опухоли и инвазивного роста с вовлечением глубоких слоев стенки органа. Удаление полипа на ножке производится в 2-3 мм от его основания.
Предлагается оригинальная методика электроэксцизии ранних форм рака, которая состоит в одновременном введении в желудок двух эндоскопов с торцевой и скошенной оптикой. Одним эндоскопом новообразование с помощью щипцов приподнимается над поверхностью слизистой оболочки желудка, а другим с помощью петли оно иссекается.
Такая методика применяется в отсутствие двухканального эндоскопа при плоских и углубленных поражениях.
При отсечении полипа надо больше использовать коагулирующий ток небольшой мощности, увеличивая ее при отсутствии эффекта резания, постепенное сжатие петли, постоянные легкие тракции петлей.
Большие (более 1,5 см) полиповидные новообразования захватывать петлей у основания опасно из-за образования большой зоны теплового некроза и перфорации стенки. Их целесообразно удалять по частям. Площадь и глубина дефекта слизистой оболочки, образующегося при удалении полипа, зависят от размеров его основания и длительности коагуляции. Чем дольше время коагуляции и шире ножка полипа, тем глубже дефект и больше его площадь. Дефект слизистой оболочки имеет кратерообразную или плоскую форму, дно его покрыто грязно-серым налетом.
Число удаляемых полипов может варьироваться достаточно широко. Оно зависит от ширины их ножек, состояния больного, течения операции (отсутствие осложнений). При благополучном течении операции удаления полипов желудка и хорошем состоянии больного можно отсечь и извлечь до 8-10 полипов. Если больной плохо переносит введение эндоскопа, можно удалить 3-5 полипов, а через 2-3 дня повторить удаление полипов желудка. При возникновении кровотечения (до 10- 15 мл) операцию следует отложить.
Извлечение удаленных полипов желудка производится различными способами, зависящими от набора инструментов, модели эндоскопа, количества новообразований.
Читайте также:
Более надежным является извлечение новообразований специальными инструментами — захватывающими щипцами типа «крокодил», «крысиный зуб», треногой, корзиной. Отсеченное новообразование захватывается инструментом, подтягивается к эндоскопу и с ним извлекается.
Округлое новообразование, покрытое слизью, непросто порой захватить инструментом; оно постоянно выскальзывает. Поэтому необходимо предварительное введение в желудок щелочного раствора или прицельное орошение им обнаруженного новообразования.
Непросто захватить и полип, который после отсечения не остается «на месте», а отделяется и попадает, например, в желудочную жидкость. Приходится ее аспирировать, прижимать полип к стенкам, изменить положение больного.
Аспирационный метод (присасывание полипа к торцу прибора) — нередко эффективен, но полипы можно потерять при извлечении.
Целесообразно при удалении множественных новообразований использовать специальные мешочки, в которые удаленные полипы складываются.
Удаление полипов желудка — процедура, о которой многие пациенты высказываются с разными мнениями. Некоторые отмечают, что операция прошла безболезненно и быстро, а восстановление заняло всего несколько дней. Они подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений. Другие же делятся своими страхами перед хирургическим вмешательством, опасаясь возможных последствий и рецидивов. Многие пациенты отмечают, что после удаления полипов чувствуют значительное улучшение самочувствия и исчезновение дискомфорта. Важно, что врачи часто объясняют необходимость процедуры, что помогает снизить тревожность. Обсуждая свои переживания, люди находят поддержку в опыте других, что делает процесс более комфортным.
| Аспект | Описание | Важность |
|---|---|---|
| Показания к удалению | Размер полипа (более 5 мм), гистологический тип (аденоматозные, гиперпластические с дисплазией), симптомы (кровотечение, боль), риск малигнизации. | Критически важно для определения необходимости процедуры. |
| Методы удаления | Эндоскопическая полипэктомия (петлевая, щипцовая), эндоскопическая резекция слизистой (EMR), эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (ESD), хирургическое удаление (редко). | Выбор метода зависит от размера, типа и локализации полипа, а также опыта эндоскописта. |
| Подготовка к процедуре | Отмена антикоагулянтов, голодание, очищение желудка (при необходимости), консультация анестезиолога. | Обеспечивает безопасность и эффективность процедуры, минимизирует риски осложнений. |
| Возможные осложнения | Кровотечение, перфорация стенки желудка, инфекция, постполипэктомический синдром. | Важно для информирования пациента и своевременного выявления/лечения. |
| Послеоперационный период | Диета, ограничение физической активности, прием назначенных препаратов (например, ингибиторы протонной помпы), контрольные эндоскопии. | Способствует заживлению, предотвращает рецидивы и осложнения. |
| Гистологическое исследование | Обязательное исследование удаленного полипа для определения его типа, наличия дисплазии или злокачественных клеток. | Определяет дальнейшую тактику ведения пациента и частоту контрольных обследований. |
| Профилактика рецидивов | Лечение Helicobacter pylori (если обнаружена), контроль кислотности желудка, регулярные эндоскопические обследования. | Снижает риск повторного образования полипов, особенно аденоматозных. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о удалении полипов желудка:
-
Разнообразие полипов: Полипы желудка могут быть различных типов, включая гиперпластические, аденоматозные и железистые. Аденоматозные полипы имеют более высокий риск перерождения в рак, поэтому их удаление часто рекомендуется.
-
Методы удаления: Удаление полипов желудка может проводиться с помощью эндоскопии, что позволяет избежать открытой хирургии. Эндоскопическая резекция полипов является минимально инвазивной процедурой, которая снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.
-
Роль диеты и образа жизни: Исследования показывают, что определенные факторы образа жизни, такие как диета с высоким содержанием соли и низким содержанием фруктов и овощей, могут способствовать образованию полипов желудка. Изменение питания может помочь в профилактике их появления и снижении риска рака желудка.
Доктор Гандельман о гастроэнтерологии в Израиле
В гастроэнтерологических отделениях израильских медицинских учреждений доступны все виды исследований желудочно-кишечного тракта, включая эндоскопические процедуры. Во время гастроскопии или колоноскопии возможно удаление полипов из желудка или кишечника. В Израиле стандартом для проведения любых эндоскопических манипуляций является использование медикаментозного сна, что значительно повышает комфорт для пациента.
В стране также доступны современные исследования, такие как капсульная эндоскопия и виртуальная колоноскопия. Для неинвазивной оценки фиброза печени, например при вирусных гепатитах, широко применяются тесты «Фибротест» и «Фиброскан», которые по своей информативности сопоставимы с биопсией.
Большинство операций на органах ЖКТ в Израиле выполняются с использованием малоинвазивных технологий. К таким операциям относятся аппендэктомия, холецистэктомия, колэктомия, гастрэктомия и другие. Хирурги в Израиле применяют методику быстрого восстановления после операций на органах ЖКТ, известную как fast track.
Чтобы узнать больше о гастроэнтерологии в Израиле и получить информацию о ценах на лечение заболеваний ЖКТ, вы можете обратиться к доктору Гандельману на его личном сайте.
Послеоперационный уход и реабилитация
После удаления полипов желудка важным аспектом является правильный послеоперационный уход и реабилитация, которые способствуют быстрому восстановлению и минимизации риска осложнений. В этом периоде необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления.
Сразу после операции пациенту может быть рекомендовано оставаться в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Это позволяет контролировать состояние здоровья, следить за возможными осложнениями и обеспечивать необходимую медицинскую помощь. Обычно после операции пациенту назначают диету, которая включает легкие и легко усваиваемые продукты. В первые дни после вмешательства рекомендуется употреблять жидкую пищу, постепенно переходя к полутвердой и твердой пище.
Важным аспектом послеоперационного ухода является контроль за состоянием швов. Если операция проводилась лапароскопическим методом, швы могут быть менее заметными и менее болезненными, однако их также следует регулярно проверять на наличие признаков воспаления или инфекции. В случае появления покраснения, отека или выделений из раны необходимо немедленно обратиться к врачу.
После выписки из стационара пациенту следует соблюдать режим дня, включающий достаточное количество отдыха и сна. Физическая активность должна быть ограничена в первые недели после операции. Важно избегать тяжелых физических нагрузок и резких движений, которые могут привести к осложнениям.
Реабилитация также включает регулярные контрольные обследования у гастроэнтеролога. Врач может назначить эндоскопическое исследование для оценки состояния желудка и выявления возможных рецидивов полипов. Важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых изменениях, таких как боли в животе, нарушения пищеварения или другие симптомы.
Кроме того, пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, который включает сбалансированное питание, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Эти меры помогут снизить риск возникновения новых полипов и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В заключение, послеоперационный уход и реабилитация после удаления полипов желудка играют ключевую роль в восстановлении здоровья пациента. Соблюдение рекомендаций врача, регулярные обследования и здоровый образ жизни помогут обеспечить успешное восстановление и предотвратить возможные осложнения.
Вопрос-ответ
Сколько лежат в больнице после удаления полипа в желудке?
Период реабилитации в среднем длится от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от способа удаления полипов сигмовидной кишки. В первые дни после операции пациента могут беспокоить кровянистые выделения из прямой кишки, болезненные ощущения в нижней части живота, расстройства стула.
Как убирают полипы с желудка?
Множественные полипы, провоцирующие непроходимость желудка, удаляются хирургическим путём. Мелкие опухоли устраняются во время эндоскопического вмешательства, крупные — в процессе полостной операции. Несколько следующих дней пациент проводит в стационаре под наблюдением врачей.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением процедуры удаления полипов желудка обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Он поможет оценить состояние вашего здоровья, определить необходимость операции и выбрать наиболее подходящий метод удаления.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание после удаления полипов. Следуйте рекомендациям врача по диете, чтобы избежать раздражения желудка и способствовать его восстановлению. Включите в рацион легкие, легко усваиваемые продукты и избегайте острых, жирных и кислых блюд.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите контрольные обследования после удаления полипов. Это поможет вовремя выявить возможные рецидивы и принять необходимые меры. Не забывайте о важности эндоскопии и других диагностических процедур, рекомендованных вашим врачом.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на осложнения после операции, такие как сильная боль, кровотечение или изменения в пищеварении. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для получения квалифицированной помощи.
