Тропонины в крови – норма, причины повышения, анализ, Про Анализы – все о лабораторных анализах

Тропонины – особые белки, присутствуют в сердечной мышце, их повышение достоверный показатель повреждения сердца и острого инфаркта миокарда.

Синонимы: кардиальный тропонин, сердечный тропонин, сardiac-specific troponin I, troponin T, TnT, TnI, cTnT, cTnI.

Тропонины — это

три белка, регулируют процесс сокращения в миокарде и скелетных мышцах.

Миокард – название мышцы сердца, особая форма поперечно-полосатых мышц, которая находится в постоянной активности (минимум одно сокращение за секунду).

Появление тропонина в крови — достоверный маркер повреждения сердечной мышцы, в первую очередь — инфаркта миокарда.

Тропонины являются важными маркерами, используемыми для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи отмечают, что нормальные уровни тропонинов в крови свидетельствуют о здоровом состоянии сердца. Однако повышение их концентрации может указывать на различные патологии, включая инфаркт миокарда, миокардит или даже перегрузку сердца. Анализ на тропонины обычно проводится в условиях стационара, и результаты могут помочь в принятии решения о дальнейшем лечении. Важно, чтобы пациенты понимали, что интерпретация результатов должна осуществляться квалифицированным специалистом, так как на уровень тропонинов могут влиять и другие факторы, такие как физическая нагрузка или наличие воспалительных процессов. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний сердца могут существенно повысить шансы на успешное восстановление.

Анализ на ИНФАРКТ. Зачем нужен анализ на ТРОПОНИН?

Виды тропонинов

а теперь подробнее…

Тропонин T

Тропонин Т имеет максимальную моллекулярную массу, обеспечивает присоединение тропонинового комплекса к тропомиозину.

В нормальных, т.е. “здоровых” условиях, в крови не определяется (до 0,0064 микрограмм/л). Его попадание в кровь при инфаркте носит двухфазный характер. Первое повышение — спустя 3-8 часов, пик спустя 12-18 часов после нарушения кровоснабжения сердца за счет быстрого выделения тропонина Т из разрушенной клетки. Второе повышение на 3-4 сутки за счет более медленного тропонин-тропомиозинового комплекса из очага некроза. На 7-10 день – полная нормализация до нулевых значений.

При раннем возобновлении кровотока сердечной артерией (правильном лечении инфаркта) тропонин Т достигает максимума спустя 14 часов, а последующий пик будет ниже.

Длительность повышения зависит от величины некротизированного (умершего) миокарда, при обширном инфаркте тропонин Т может оставаться повышенным до 3 недель.

Тропонины — это белки, которые играют ключевую роль в сокращении сердечной мышцы. Их уровень в крови является важным маркером для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда. Нормальные значения тропонинов варьируются в зависимости от лаборатории, но обычно они находятся на уровне менее 0,04 нг/мл. Повышение их концентрации может указывать на повреждение сердечной ткани, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Анализ на тропонины обычно проводится при наличии симптомов, таких как боль в груди, одышка или усталость. Важно помнить, что повышение уровня тропонинов может быть связано не только с сердечными заболеваниями, но и с другими состояниями, такими как воспаление или травмы. Поэтому интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным специалистом, который учтет все аспекты здоровья пациента.

ГГТ и ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА в анализе крови. Норма и причины повышения

Тропонин I

Тропонин I в состоянии покоя предупреждает формирование мостиков между миозином и актином и изменяет кофигурацию тропонинового комплекса.

У тропонина I еще большая кардиоспецифичность, его динамика аналогична тропонину Т: повышается через 3 часа после начала ишемии, держится 5-10 дней, но отсутствует вторая фаза повышения.

Тропонин С

Тропонин С для диагностики инфаркта миокарда непригоден, находится в сердечной и скелетной мышце.

Лимфоцитоз в анализе крови. Чем опасен?

Инфаркт миокарда

Острый коронарный синдром или острый инфаркт миокарда возникает в результате нарушения кровотока (от снижения до полного прекращения) коронарными (читай сердечными) сосудами, которые питают стенку сердца.

Причина острого коронарного синдрома – тромбирование сосуда или отрыв атеросклеротической бляшки. Наступившая ишемия (кислородное голодание тканей) в первые часы после катастрофы обратима, но только при условии своевременного лечения функция поврежденной мышцы полностью восстановится. Если время утрачено, то и мышца – также утрачена. Появится рубец, который уже не может принимать участие в сокращении сердца.

Диагностика острого коронарного синдрома основана на комбинации трех методов:

• оценка симптомов – боль давящего или жгучего характера в области груди (левой руки, шеи, подреберья, спины), которая не проходит в состоянии покоя, отсутствие эффекта от применяемых ранее препаратов (нитроглицерина)
• изменения на электрокардиограмме (ЭКГ)
• положительные результаты лабораторных маркеров повреждения сердца, на первом месте среди которых исследование тропонинов

Папилломы – ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку.

Особенности анализа крови на тропонин

Существуют два различных способа определения тропонинов в крови — экспресс-тест (аналогичен аптечному тесту на беременность) и классическое лабораторное исследование на анализаторе. У каждого из них есть свои преимущества и, конечно же, недостатки.

Экспресс-тест на тропонин

При остром инфаркте миокарда крайне важна и нужна максимально быстрая диагностика (время = сердце) непосредственно у кровати пациента при первом контакте с ним или при первом подозрении на инфаркт. Для решения данной проблемы были разработаны безприборные экспресс-тесты на тропонины.

Кровь пациента наносят на апликационную зону, где находятся меченые антитела, которые в реакционной зоне образуют с молекулами тропонина (если они есть) комплекс. Специальными капиллярами отделяются эритроциты. а плазма с иммунными комплексами поступает дальше в детекционную зону. В детекционной зоне находится сигнальная полоска с стрептавидином (белок с высокой афинностью к биотину) и контрольная полоска с иммобилизированным тропонином. На контрольной полоске остается избыток антител. Изменение цвета тест-полоски указывает на наличие тропонина в плазме, окрашивание контрольной полоски – подтверждает правильность исследования.

Итак, расшифровка экспресс-анализа на тропонин:

• одна полоска – тест отрицательный, тропонин не обнаружен
• две полоски – тест положителен, тропонин есть.
• ни одной полоски нет – тест не пригоден

Анализ на тропонин в лаборатории

Исследуют тропонин Т или тропонин I, взятие крови проводят в пробирку, а анализ можно выполнить немедленно или заморозить образец. Пробирку доставляют в лабораторию, где анализ выполняют немедленно или замораживают.

• оба вида тропонинов — тропонин T и тропонин I могут быть использованы для диагностики и оценки прогноза инфаркта миокарда и дают аналогичную клиническую информацию
• нельзя сравнивать результаты исследований от различных производителей тест-систем, между тропонином Т и тропонином I, даже при одинаковых референсных пределах
• только результаты полученные в рамках одной методики, одного производителя, с одинаковыми номерами партии подлежат сравнению
• исследование тропонина Т на данный момент стандартизировано, тропонина I – нет
• первый образец крови исследуют при первом контакте или первом подозрении на инфаркт
• результат выражен количественно — точные цифры позволят качественнее отслеживать динамику

Высокочувствительный тропонин (high-sensitive troponin)

Лабораторные методы определения тропонинов постоянно совершенствуются и улучшаются. Новейшие методики 5-го поколения называют высокочувствительными или ультрачувствительными (high-, ultra-sensity, hs). Их основное преимущество — точное определение нижайших уровней тропонина, что позволяет определять повышение уже на 2-й час после возникновения острого инфаркта миокарда. Второе последствие чувствительности — переход большого количества пациентов с диагнозом “нестабильная стенокардия” в категорию инфаркта миокарда.

Анализ на тропонины назначается

• первое подозрение на инфаркт миокарда или острый коронарный синдром
• контроль успешности лечения
• прогноз

Норма тропонинов в крови

• тропонин T — до 0,2 мг/л
• тропонин I — до 3,1 мг/л

Нормы тропонинов в крови не определены международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

Анализ на тропонины проводят вместе со следующими исследованиями

Преимущества исследования тропонинов в диагностике инфаркта миокарда

• максимально высокая специфичность для сердечной мышцы
• нулевые уровни у здоровых лиц
• повышение в несколько раз при патологии сердца
• высокая чувствительность позволяет выявлять и минимальные повреждения сердца
• удержание повышенной концентрации помогает при поздней диагностике инфаркта миокарда
• единственный показатель, который можно исследовать и в гемолизированном образце крови

Недостатки анализа крови на тропонин

• повышенные уровни тропонинов отображают повреждение миокарда, которое кроме инфаркта может быть вызвано и другими причинами (читайте ниже).

Причины повышения уровня тропонинов в крови

• острый инфаркт миокарда и острый коронарный синдром
• сепсис — заражение крови
• гипотензия и гиповолемия при шоке (кардиогенном, гиповолемическом, септическом)
• наджелудочковая тахикардия, в т.ч. при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
• гипертрофия левого желудочка, например, при артериальной гипертензии
• гипертрофическая кардиомиопатия
• инсульт (ишемический или геморрагический)
• внутримозговое или субарахноидальное кровотечение
• хроническая почечная недостаточность
• травмы сердца
• после дефибриляции, электрической кардиоверсии, сердечно-легочной реанимации

• миокардит. перикардит
• такоцубо кардиомиопатия
• после трансплантации сердца
• тахи- и брадиаритмия
• тяжелая дыхательная недостаточность
• острая ревматическая лихорадка
• васкулит коронарных сосудов
• коронарная эндотелиальная дисфункция без ишемии
• тяжелая анемия (гемоглобин менее 50 г/л)
• расслоение аорты или тяжелые повреждения аортального клапана сердца
• застойная сердечная недостаточность
• легочная эмболия или легочная гипертензия
• сильная физическая нагрузка
• амилоидоз. саркоидоз
• рабдомиолиз с повреждением сердца
• лечение некоторыми химиопрепаратами (адриамицин, 5-фторурацил), высокие дозы катехоламинов
• токсины змей при укусах, укус скорпиона
• микседематозная кома
• тяжелые ожоги

Вопрос-ответ

Что такое тропонины и какую роль они играют в организме?

Тропонины — это белки, которые находятся в сердечной мышце и играют ключевую роль в регуляции сокращений сердца. Они высвобождаются в кровь при повреждении сердечной ткани, что делает их важными маркерами для диагностики инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Каковы нормальные уровни тропонинов в крови?

Нормальные уровни тропонинов могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но обычно они составляют менее 0,04 нг/мл. Повышенные уровни могут указывать на наличие повреждения сердечной мышцы и требуют дальнейшего обследования.

Как проводится анализ на тропонины и что нужно знать перед его сдачей?

Анализ на тропонины обычно проводится с помощью венозной крови. Перед сдачей анализа пациенту не требуется специальная подготовка, однако важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и наличии симптомов, таких как боль в груди или одышка, чтобы получить точные результаты.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на тропонины обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно анализы вам нужны, и объяснит, как правильно подготовиться к исследованию, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время сдачи анализа. Уровень тропонинов в крови может меняться в зависимости от времени суток и физической активности, поэтому лучше всего сдавать анализ в одно и то же время, чтобы избежать искажений в результатах.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем, такие как боль в груди, одышка или сильная усталость. Если у вас есть такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу для проведения необходимых анализов, включая тест на тропонины.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа обсудите их с врачом. Повышенные уровни тропонинов могут указывать на различные состояния, и только специалист сможет правильно интерпретировать результаты и назначить дальнейшее обследование или лечение.