Рак поджелудочной железы: лечение, диагностика, симптомы – Фото

Кибер Клиника Спиженко
Диагностика и лечение рака.
Центр Кибер Нож, радиохирургия,
лучевая терапия, КТ
и МРТ исследования

Клиника ilaya
Урология, репродуктивное здоровье

Нац.мед.академия
им. П.Л. Шупика
Кафедра радиологии, кафедра нейрохирургии

Клиника EURODERM
Универсальная дерматологическая
клиника

Диагностический центр
CSD Health сare
Патоморфологическая и
цитологическая диагностика

Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение. Фото

В большинстве случаев рак поджелудочной железы к моменту обнаружения неизлечим. Его симптомы: резкая боль, иррадиирующая в спину (по-видимому, вследствие поражения чревного сплетения), и похудание. Рак головки поджелудочной железы, поддающийся хирургическому лечению, проявляется механической желтухой, без боли и похудания. Рак тела поджелудочной железы обычно не вызывает обструкции желчных путей и к моменту обнаружения, как правило, неоперабелен.

Нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки проявляется тошнотой и рвотой. Отчасти эти симптомы объясняются изменениями моторики кишки вследствие прорастания опухолью чревного сплетения.

Прогноз при раке экзокринного отдела поджелудочной железы крайне неблагоприятный. Рак поджелудочной железы может быть чувствительным не только к факторам роста, но и к половым гормонам.

В 1984 г. в опытах на животных было установлено, что трипторелин и соматостатин тормозят рост рака поджелудочной железы. В дальнейшем было проведено испытание трипторелина для лечения больных с неоперабельным раком поджелудочной железы III и IV стадий. Предварительные клинические испытания аналога соматостатина RC-160 показали, что этот препарат вызывает объективное улучшение у больных с раком поджелудочной железы III и IV стадий, позволяет значительно снизить дозы анальгетиков, а в отдельных случаях приводит к регрессии опухоли и к увеличению продолжительности жизни больных.

Задать вопрос
по лечению рака поджелудочной железы
Вы можете по телефону:
+380 (68) 743-41-43
или
отправить анкету

для бесплатной консультации

Эпидемиологияи этиология

Рак поджелудочной железы несколько чаще встречается у мужчин; негры болеют чаще, чем белые. Почти все больные старше 50 лет.

О причинах, вызывающих рак поджелудочной железы, известно мало. Из факторов риска с наибольшим постоянством выявляют курение, при этом у злостных курильщиков заболеваемость раком поджелудочной железы в 2-3 раза выше, чем у некурящих. В опухолевой ткани с частотой 85% выявляют мутации онкогена KRAS2. Обнаружена также мутация гена-супрессора опухолевого роста CDKN2A (сегмент 9р21), участвующего в патогенезе меланомы.

Более чем 90% случаев приходится на рак, развивающийся из эпителия протоков (главным образом это аденокарцинома ), 5-10% – на рак, развивающийся из островковых клеток. Головка поджелудочной железы поражается в 70%, тело – в 20% и хвост – примерно в 10% случаев.

Врачи подчеркивают, что рак поджелудочной железы часто диагностируется на поздних стадиях, что значительно усложняет лечение. Симптомы, такие как боль в животе, потеря веса и желтуха, могут быть неявными и легко спутаны с другими заболеваниями. Поэтому важно обращать внимание на любые изменения в организме и не игнорировать их. Современные методы диагностики, включая КТ и МРТ, позволяют выявить опухоль на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей с повышенным риском, такими как курильщики и пациенты с семейной историей заболевания. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, однако выбор метода зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Важно помнить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить прогноз.

Симптомы рака поджелудочной железы

Клиническая картина

Симптомы (за исключением желтухи) нередко появляются исподволь, постепенно, обычно не менее чем за 2 месяца до постановки диагноза. У 75% больных отмечаются боль в животе и похудание. Боль постоянная, ноющая, иногда иррадиирует из эпигастральной области в спину.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы боль обычно более интенсивная, так как в этих случаях опухоль диагностируют позже, и она успевает достичь крупных размеров.

Характерно уменьшение боли при наклоне вперед. Появление сильной, мучительной боли в животе свидетельствует о прорастании опухоли в забрюшинное пространство и поражении внутренностных нервов. Такие больные, как правило, неоперабельны. В редких случаях подобные боли носят преходящий характер и обусловлены острым панкреатитом из-за обструкции протока поджелудочной железы опухолью. У таких больных повышается активность амилазы в сыворотке. Механическая желтуха наблюдается у 80% больных с раком головки поджелудочной железы. Она обычно сопровождается зудом, потемнением мочи и появлением обесцвеченного кала глинистой консистенции.

В отличие от рака желчных протоков, рака двенадцатиперстной кишки и рака фатерова соска. при раке головки поджелудочной железы, развивающемся из эпителия протоков, желтуха, как правило, сопровождается весьма неприятными ощущениями в животе. Желчный пузырь при раке головки поджелудочной железы обычно увеличен, но пропальпировать его удается менее чем у половины больных (симптом Курвуазье). Увеличение желчного пузыря на фоне желтухи в отсутствие желчной колики – признак обструкции внепеченочных желчных путей злокачественной опухолью.

Диагностика рака поджелудочной

Несмотря на доступность серологических исследований (раково-эмбриональный антиген, антиген CA19-9), КТ, УЗИ и других неинвазивных методов, ранняя диагностика рака поджелудочной железы чрезвычайно сложна.

Несмотря на то, что КТ дороже, чем УЗИ, она проще в техническом отношении, позволяет получить более четкое изображение тела и хвоста поджелудочной железы, дает более воспроизводимые и легче интерпретируемые результаты. Чувствительность КТ в диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы превышает 80%. Однако у 5-15% больных с подтвержденным диагнозом рака поджелудочной железы при КТ обнаруживают лишь диффузное увеличение органа, более характерное для панкреатита. МРТ преимуществ перед КТ не имеет. В отдельных случаях, когда результаты КТ и УЗИ сомнительны, прибегают к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Признаками рака поджелудочной железы при этом считаются стеноз протока поджелудочной железы, стеноз общего желчного протока обструкция протока поджелудочной железы или обструкция общего желчного протока; более чем у половины больных изменены оба протока.

Рак поджелудочной железы — это серьезное заболевание, о котором многие говорят с тревогой. Симптомы, такие как боль в животе, потеря аппетита и необъяснимая потеря веса, часто игнорируются, что затрудняет раннюю диагностику. Люди делятся опытом, подчеркивая важность регулярных медицинских осмотров и внимательного отношения к своему здоровью. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, но успех зависит от стадии заболевания. Многие пациенты отмечают, что поддержка близких и психологическая помощь играют ключевую роль в борьбе с болезнью. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно повысить шансы на выздоровление.

Рак поджелудочной железы. Как распознать первые симптомы рака поджелудочной железы?

Лечение

Наиболее распространенный способ лечения рака поджелудочной железы – радикальная операция. К сожалению, она возможна лишь в 10-15% случаев; обычно это больные с раком головки поджелудочной железы, у которых первым симптомом заболевания была желтуха.

Обязательным условием для выполнения операции является отсутствие метастазов на рентгенограммах грудной клетки и КТ живота и таза. Операцию должен проводить опытный хирург, так как операционная летальность достигает 15%. Пятилетняя выживаемость после операции составляет лишь 10%. Тем не менее, операция оправдана, особенно при локализации опухоли в головке поджелудочной железы. Дело в том, что рак головки поджелудочной железы, развивающийся из эпителия протоков, до операции часто не удается отличить от рака фатерова соска, рака двенадцатиперстной кишки или рака дистального отдела общего желчного протока, а также от цистаденокарциномы поджелудочной железы. Между тем при всех этих опухолях значительно чаще удается выполнить радикальную операцию и добиться излечения. Кроме того, продолжительность жизни оперированных больных, у которых опухоль рецидивировала, в 3-4 раза дольше, чем неоперированных. Риск рецидива не зависит от типа операции (панкреатэктомии или панкреатодуоденальной резекции). Он выше при наличии метастазов в лимфоузлы и прорастании опухоли в соседние органы.

Панкреатодуоденальная резекция предпочтительнее панкреатэктомии, так как она позволяет сохранить экзокринную функцию поджелудочной железы и избежать развития тяжелого сахарного диабета.

Неоперабельным больным проводят паллиативное лечение. Половина из них умирает в течение 6 мес. с момента постановки диагноза. При раке головки поджелудочной железы, если позволяет общее состояние больного, для отведения желчи накладывают билиодигестивный анастомоз. Если желтуха уже развилась, вместо наложения анастомоза можно дренировать желчные пути, не вскрывая брюшной полости (эндоскопическое или чрескожное чреспеченочное дренирование).

Новые технологии лечения рака поджелудочной железы

Современные клинические исследоваия показывают высокую применимость радиотерапии (КиберНож) и радиохирургии (SBRT осуществляемая современными линейными ускорителями системы IMRT ) в паллиативном лечении пациентов имеющих противопоказания для хирургической операции и химиотерапии, что чаще всего касается пациентов пожилого возраста. Медикам уже удалось достигнуть результатов значительного продления жизни (до двух лет), но работы по совершенствованию методик продолжаются.

Лечение локально распространенного рака поджелудочной железы на КиберНоже, доза 30 Гр в трех фракциях

В одном из исследований, проведенном на небольшой группе больных, комбинированная терапия была более эффективной и в большей степени увеличивала продолжительность жизни, чем радикальная операция. Однако эти результаты требуют подтверждения. Изучается возможность проведения комбинированного лечения до операции (неоадъювантная терапия) с целью уменьшить массу опухоли и перевести ее в операбельное состояние. Интраоперационная лучевая терапия позволяет подводить к опухоли более высокие дозы и меньше повреждать окружающие ткани. Тем не менее, по своим результатам она не превосходит дистанционное облучение.

Результаты химиотерапии у больных с обширными метастазами неутешительны. Лечение гемцитабином (аналог дезоксицитидина ) улучшает качество жизни больных, однако продолжительность жизни увеличивается незначительно.

При подозрении на рак поджелудочной железы обязательна гистологическая верификация диагноза. Гистологическое исследование позволяет отличить аденокарциному от других злокачественных опухолей, в частности от лимфомы и опухолей островковых клеток, существенно отличающихся по тактике лечения и прогнозу. Материал можно получить путем чрескожной аспирационной биопсии под контролем КТ или УЗИ, тем самым избежав лапаротомии. Появление КТ позволило значительно ускорить диагностику.

К сожалению, точный диагноз невозможно поставить даже во время лапаротомии. так как при хроническом панкреатите в головке поджелудочной железы наблюдаются очаги уплотнения, при пальпации неотличимые от опухоли. Более того, биопсия поверхностных слоев опухоли тоже ненадежна, поскольку злокачественная опухоль из-за сопутствующего хронического панкреатита часто окружена отечной, плотной, воспаленной тканью.

Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Рак поджелудочной железы. Лечение в клинике "Медицина"

Клиники, лечащие Рак поджелудочной железы: симптомы, диагностика и лечение. Фото:

Вопрос-ответ

Как можно понять, что у меня рак поджелудочной железы?

Боль в животе либо спине, потеря веса, желтизна кожи и/или глаз с зудом или без него, потеря аппетита, тошнота, изменение стула, панкреатит и резко возникший диабет — это симптомы, которые могут указывать на рак поджелудочной железы.

Где болит при онкологии поджелудочной железы?

В зависимости от локализации злокачественной опухоли поджелудочной железы боль может быть в правом подреберье, если поражена головка органа, в верху живота слева, если опухоль находится в теле железы, или опоясывающая боль, если вся поджелудочная железа поражена раком.

Как проверить поджелудочную железу на онкологию?

Для определения локализации рака поджелудочной железы, размеров опухоли и характер ее произрастания врачами применяются магнитно-резонансная томография и ультразвуковые исследования, лабораторные исследования крови, а также мочи и гистология.

Как диагностировать рак поджелудочной железы на ранней стадии?

Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить структуру органа, размеры, а также выявить новообразования. Поджелудочная железа просматривается во время общего УЗИ брюшной полости или специальном УЗИ желез. Нужный метод определит врач, который выпишет направление на диагностику.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Рак поджелудочной железы может долгое время не проявляться ярко выраженными симптомами, поэтому важно проводить регулярные проверки, особенно если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию или в семье были случаи рака.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как необъяснимая потеря веса, постоянные боли в животе, желтуха или изменения в стуле, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и цельными злаками, может помочь снизить риск развития рака поджелудочной железы. Избегайте избыточного потребления красного мяса и обработанных продуктов.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. Если у вас диагностирован рак поджелудочной железы, важно обсудить все доступные варианты лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, чтобы выбрать наиболее подходящий подход для вашего случая.