Перелом седалищной кости – лечение, последствия

Переломы тазовых костей составляют приблизительно 5-6% случаев всех переломов костей опорно-двигательного аппарата. Основной их причиной являются автомобильные аварии, в результате которых у человека происходит сильное сдавление костей в саггитальной и фронтальной плоскостях. Также нередко подобные травмы возникают в результате падения на ягодицы с большой высоты, наезда автомобиля, обвала здания или грунта и т.д.

Перелом седалищной кости относится к категории наиболее частых переломов таза. И это связано в первую очередь с анатомическими особенностями ее строения.

Седалищная кость достаточно тонка и состоит из двух частей – изгибающихся под углом ветвей и непосредственно тела, которое образует задний и отчасти нижний отделы ветлужной впадины и достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости.

Что касается ветви седалищной кости, то она имеет небольшое шероховатое утолщение (так называемый седалищный бугор) и нижней частью в передних отделах соединена с нижней ветвью лобковой кости.

В подавляющем большинстве случаев перелом седалищной кости возникает в результате неудачного приземления на ягодицы после падения или же вследствие сильной компрессии тазовых костей. Он представляет собой очень серьезную травму, поскольку связан с возможностью тяжелых повреждений внутренних органов (в частности органов малого таза, относящихся к урогенитальной системе), со значительной кровопотерей, а также с вероятностью развития шокового состояния на фоне болевого синдрома и потери крови. Наиболее часты такие переломы у представителей сильного пола, особенно в возрасте от 25 до 50 лет.

Переломы седалищной кости могут быть стабильными или нестабильными. Характерной особенностью нестабильных является то, что отломки костей таза, образовавшиеся в результате травмы, в любой момент способны сместиться даже под воздействием незначительной нагрузки (например, при попытке движения ногой, наклоне или повороте туловища и даже при напряжении мышц брюшного пресса). При нестабильных переломах происходит нарушение целостности тазового кольца – костной структуры, образованной телами подвздошной, лобковой и седалищной костей, а также крестцом.

Нестабильный перелом, в свою очередь, может быть вращательно нестабильным или же вертикально нестабильным. Что касается стабильных переломов, то их отличительной чертой, напротив, является отсутствие у пациента нарушений целостности тазового кольца.

Симптомы перелома седалищной кости

Перелом седалищной кости сопровождается как общими для всех переломов симптомами, так и имеет ряд специфических признаков, возникающих в зависимости от особенностей каждого конкретного перелома.

В тех случаях, когда у пациента происходит изолированный перелом одной из ветвей седалищной кости (не участвующей в образовании тазового кольца), характерными клиническими проявлениями считаются:

• Локальная болезненность;
• Припухлость в месте травмы;
• Симптом «прилипшей пятки» (гориневской – симптом, который заключается в невозможности для пациента, находящегося в положении лежа на спине, приподнять прямую ногу).

Повреждение костей тазового кольца без нарушения его непрерывности, в частности односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви седалищной кости, а также переломы седалищной ветви с одной стороны и лобковой – с другой, сопровождаются:

• Локальной болезненностью, которая усиливается при попытках перевернуться на бок;
• Положительным симптомом «прилипшей пятки».

Симптомами перелома седалищной кости, который относится к категории переломов костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и характеризуется разрывами сочленений, являются:

• Болезненность в области симфиза и промежности;
• Необходимость находиться в вынужденном положении лягушки (когда колени согнуты и отведены в стороны);
• Положительный симптом «прилипшей пятки».

К группе общих признаков, которыми сопровождаются всепереломы костей тазаотносятся:

• Травматический шок. Он развивается у каждого третьего человека с переломом таза. А в тех случаях, когда он сопровождается множественными и сочетанными травмами, этот симптом отмечается у 100% пострадавших. Данное состояние характеризуется повышенной бледностью кожных покровов, образованием липкого холодного пота, падением показателей артериального давления, учащением пульса и в отдельных случаях потерей сознания;
• Кровотечение из мочеиспускательного канала (если в результате перелома седалищной кости была повреждена уретра);
• Задержка мочи и нарушение функции мочеиспускания;
• Кровоподтек в области промежности;
• Нарушение конфигурации таза;
• Отек в месте повреждения;
• Резко выраженная болезненность при попытках шевелить ногами;
• Невозможность опоры на ноги;
• Кровотечение из заднего прохода (если повреждена прямая кишка).

Врачи отмечают, что перелом седалищной кости является серьезной травмой, требующей внимательного подхода к лечению. Основными методами терапии являются консервативное лечение и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени повреждения. Консервативное лечение включает в себя покой, иммобилизацию и физиотерапию, что позволяет избежать осложнений и ускорить восстановление. Хирургическое вмешательство может потребоваться при смещении фрагментов кости или наличии сопутствующих повреждений.

Последствия перелома могут варьироваться от болевого синдрома до ограниченной подвижности и нарушения функции тазобедренного сустава. Врачи подчеркивают важность реабилитации, которая включает в себя физическую терапию и упражнения для восстановления мышечной силы и гибкости. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов способствуют успешному восстановлению и минимизации рисков осложнений.

Травмы таза: вопросы и ответы

Лечение перелома седалищной кости

В тех случаях, когда пациент поступает в тяжелом шоковом состоянии, в первую очередь ему проводят ряд антишоковых процедур. При значительной кровопотере прибегают к введению кровезаменителей, плазмы или крови.

Следующей необходимой мерой лечения перелома седалищной кости является обезболивание травмированного участка. С этой целью может быть назначена внутритазовая блокада по методу Школьникова-Селиванова. После обезболивания тело пациента фиксируют на ортопедической кровати в положении лягушки, при котором ноги слегка согнуты в бедрах и коленях, последние разведены в стороны, стопы расположены близко друг к другу, а бедра развернуты в наружную сторону. Под колени и бедра подкладывают валики.

Длительность постельного режима зависит от сложности перелома, обычно она составляет около одного месяца. Физические нагрузки разрешаются лишь по прошествии семи недель со дня получения травмы.

Реабилитационный период после окончания постельного режима подразумевает:

• Лечебную физкультуру;
• Электролечение;
• Теплолечение;
• Лечебный массаж;
• Применение различных лекарственных препаратов в форме мазей и гелей;
• Бальнеотерапию и т.д.

Кроме того, лечение перелома седалищной кости обязательно дополняют применением препаратов с содержанием коллагена.

Перелом седалищной кости — это серьезная травма, которая может значительно повлиять на качество жизни. Многие пациенты отмечают, что восстановление требует времени и терпения. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению: от медикаментозной терапии для снятия боли до физиотерапии, которая помогает восстановить подвижность. Некоторые люди делятся опытом, что после перелома они столкнулись с ограничениями в физической активности, что повлияло на их привычный образ жизни. Однако, с правильным лечением и реабилитацией, большинство пациентов способны вернуться к привычным занятиям. Важно также учитывать психологический аспект — поддержка близких и настрой на выздоровление играют ключевую роль в процессе восстановления.

Последствия перелома седалищной кости

Последствия перелома седалищной кости и костей таза в целом могут быть весьма серьезными, в особенности если перелом сопровождался множественными травмами вследствие обрушения зданий, ДТП, природных катастроф и т.д. Спровоцированные подобными явлениями повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, разрывами органов и прочими неприятными явлениями.

Кроме того, последствиями перелома седалищной кости могут стать:

• Задержка срастания костной ткани, неправильное срастание или несрастание костей;
• Посттравматическая инфекция;
• Развитие парестезий (разновидности нарушения чувствительности);
• Остеоартрит;
• Остеомиелит ;
• Повреждение мышц, сосудов, нервов и сухожилий;
• Укорочение конечностей;
• Гипотрофия и атрофия ягодичных мышц;
• Контрактура тазобедренных суставов.

Перелом костей таза

Вопрос-ответ

Чем грозит перелом седалищной кости?

При переломе седалищной кости таза ее анатомическое расположение вызывает множество осложнений, таких как опасные для жизни кровотечения, разрывы нервных стволов, травматический шок, деформации конечностей.

Седалищная кость. Психосоматика

Сколько срастается перелом седалищной кости?

Для полного восстановления стабильности в области перелома, нормализации опорно-двигательной функции и ритмических тазовых процессов может потребоваться 6-12 месяцев.

Какие могут быть последствия после перелома таза?

К поздним осложнениям – нарушения функции тазовых органов (половые органы и органы мочеиспускания), пролежни, пневмонии, выраженная деформация области таза, нарушения ходьбы и осанки вплоть до пожизненной инвалидности.

Какие опасные состояния могут возникнуть при травме костей таза?

Возможны сосудистые повреждения (например, подвздошной вены), которые могут быть причиной тяжелого кровотечения, особенно при травмах заднего отдела таза. Кровоизлияние может быть наружным (свидетельствуя об открытом переломе) или только внутренним, в обоих случаях может развиться геморрагический шок.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. При подозрении на перелом седалищной кости важно получить профессиональную медицинскую помощь. Раннее диагностирование и правильное лечение помогут избежать осложнений и ускорят процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После лечения перелома важно выполнять все предписания врача, включая физическую терапию. Это поможет восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг поврежденной области.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют заживлению костей. Включите в меню молочные продукты, зеленые овощи и рыбу.

СОВЕТ №4

Избегайте нагрузок на поврежденную область. В первые месяцы после травмы старайтесь не перегружать седалищную кость, чтобы не вызвать повторное повреждение. Используйте вспомогательные средства, такие как костыли или трости, если это необходимо.