Учитывая особенность анатомического расположения носа на лице, он очень часто подвержен различным повреждениям, особенно в детском возрасте. Если ребенку не была оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь, то у него на всю жизнь может быть выраженный косметический дефект на лице, что может привести к развитию комплексов и сильных психологических зажимов. В тех случаях, если возникает инфицирование раневой поверхности и некроз тканей, лицо может быть обезображено. Молодые родители должны обязательно знать симптомы перелома носа у детей. чтобы незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Перелом носа у ребенка среди других травм лицевого скелета занимает лидирующее положение.
Основные причины перелома
К основным причинам перелома костей носа у детей относят:
- Воздействие на область носа тупых предметов во время занятий спортом (например, футбольный или баскетбольный мяч);
- Падение (например, со «шведской стенки»);
- Драки;
- Резкое открывание шкафчиков или дверей;
- Удар качелей по носу;
- Игры с игрушками, которые не подходят по возрасту;
- ДТП.
У некоторых детей возникают тяжелые открытые переломы костей носа, которые могут сочетаться с повреждением придаточных пазух. Иногда в результате несчастных случаев или аварий у пострадавшего может наблюдаться не только перелом носа, но и травма верхней и нижней челюсти. сотрясение головного мозга.
Дети до 3 лет входят в особую группу риска по переломам костей носа. потому что они очень активные, непоседы, в любой момент без присмотра родителей могут получить травму.
Перелом носа у ребенка – это серьезная травма, требующая внимательного подхода. Врачи отмечают, что основными признаками являются отек, синяки и болезненность в области носа. Часто дети могут жаловаться на затрудненное дыхание и носовые кровотечения. Важно помнить, что даже при отсутствии явных признаков перелома, необходимо обратиться к специалисту для исключения серьезных повреждений. Лечение обычно включает в себя консервативные методы: холодные компрессы для уменьшения отека и обезболивающие препараты. В некоторых случаях может потребоваться манипуляция по восстановлению формы носа. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и обеспечении нормального роста и развития ребенка.
Классификация
Существует 4 основных вида перелома костей носа:
- Фронтальное вдавление костей носа. Этот вид перелома достаточно распространен среди детей и подростков. При воздействии травмирующей силы спереди у ребенка происходит разрушение в области пирамиды носа из-за одновременного перелома двух носовых костей, а также самой перегородки носа. Иногда в результате полученной травмы нарушается целостность лобных отростков верхней челюсти. При таком виде травмы кости надвигаются одна на другую, вследствие этого у пострадавшего ребенка образуется седловидный или очень широкий нос;
- Смещение в области пирамиды носа. При воздействии прямой силы на нос у пострадавшего происходит перелом в области боковых костей стенок, а также перегородки. При этом весь нос у ребенка смещается в одну сторону (в правую или левую) и возникает косметический дефект — кривой нос;
- Неправильный оскольчатый перелом носа. Он возникает при множественных обширных травмах в области середины лица;
- Вдавление в области боковой стенки носа. Этот вид травмы возникает при воздействии удара сбоку. При этом часто западает лишь одна боковая стенка, находящаяся у корня носа.
Симптомы
Ребенок и его родители не всегда могут понять, что сломан нос. Рассмотрим признаки перелома носа:
Читайте также:
- В первые часы после перелома возникает сильный отек мягких тканей на лице и гематома. У большинства маленьких пациентов можно сразу не заметить факт смещения или западания носа;
- Крепитация и подвижность костей носа;
- Деформация носа у ребенка становится заметной только после того, как спадет отек мягких тканей (обычно не раньше 2-3 дней);
- Обильное кровотечение из носа;
- У ребенка возникает боль в области носа;
- Некоторые дети после травмы могут потерять сознание;
- При переломе носа часто у ребенка возникают тошнота, головокружение, рвота, неожиданные обмороки;
- Ребенок при переломе носа не чувствует запахи;
- У некоторых детей при переломе костей носа возникают кровоизлияния в области переносицы и под глазами;
- Дыхание ребенка через сломанный нос затруднено, поэтому он часто дышит ртом;
- Если перелом носа получен ребенком в возрасте до 3 лет, то он сильно пугается, не может ничего объяснить взрослым. Малыш громко кричит и плачет от нарастающей боли;
- При пальпации носа ребенка могут определяться костные выступы на спинке и в области скатов носа;
- Если в результате сильного травмирующего фактора произошло раздробление костей носа, то в этом случае при пальпации определяется подвижность спинки, а также крепитация костных отломков;
- У некоторых детей при переломе костей носа в ране может находиться инородное тело;
- Если у ребенка обнаруживается подкожная эмфизема, то это говорит о том, что в результате травмы произошло повреждение решетчатой кости черепа. Если ребенок будет пытаться сморкаться, воздух из травмированного носа будет попадать под кожу лица;
- В самых тяжелых случаях при переломе носа возможно истечение цереброспинальной жидкости из полости носа. Этот факт говорит о том, что в результате травмы была повреждена ситовидная (продырявленная) пластинка.
Если родители или воспитатели заметили у ребенка один или несколько симптомов перелома носа, то они должны незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и доставить несовершеннолетнего пострадавшего в ближайшую детскую больницу для дальнейшей диагностики и лечения.
Перелом носа у ребенка — это травма, которая может произойти в результате падения, удара или спортивной активности. Родители часто замечают характерные признаки, такие как отек, синяки вокруг носа и затрудненное дыхание. Иногда дети жалуются на сильную боль или дискомфорт в области носа. Важно внимательно следить за состоянием ребенка и при подозрении на перелом обратиться к врачу. Лечение может включать рентгенографию для подтверждения диагноза и, в случае необходимости, вправление носа. В большинстве случаев переломы заживают без серьезных последствий, но важно соблюдать рекомендации врача и следить за процессом восстановления.
https://youtube.com/watch?v=LFuxsLccvlU
Диагностика
Основным методом, который подтверждает диагноз, является рентгенологическое обследование носа. Однако не всегда на рентгенограмме можно увидеть явные признаки перелома носа, но это еще не повод для отрицания диагноза.
В таких случаях врач должен сделать обзорную рентгенограмму придаточных пазух носа и боковую рентгенограмму. Некоторые квалифицированные рентгенологи замечают переломы костей носа по небольшим трещинам на рентгене. Если в результате травмы произошло повреждение пазух и в них возникли кровоизлияния, то на рентгенологической картине это проявится в виде снижения пневмотизации в области пазух.
Лечение
Лечение и репонирование носа у ребенка необходимо начать как можно раньше. Если эту операцию врач не выполнит в течение нескольких дней после травмы, то в дальнейшем вправить перелом будет достаточно сложно, а при запущенных случаях делается пластическая операция. Пластика носа — операция дорогостоящая и достаточно травматичная.
Дети, у которых при переломе носа возникло сильное кровотечение, нуждаются в оказании срочной медицинской помощи – остановке кровотечения путем задней и передней тампонады.
Репозицию костей носа в детском возрасте можно проводить под местной или общей анестезией.
В последнее время более правильной считается репозиция под интубационным наркозом (общий). Только в этом случае возможно более правильное вправление костей и при этом не происходит затекание крови в дыхательные пути, в том числе и в легкие.
https://youtube.com/watch?v=SacRBpcluMg
Технология репозиции носа
- Перед репозицией отломков носа врач и родители должны успокоить ребенка. Детям в возрасте 12 лет и старше можно немного рассказать о предстоящей манипуляции;
- Ребенка необходимо усадить в хорошо освещаемое место;
- На область переносицы необходимо наложить холод на 10 минут;
- Перед манипуляцией производится местное обезболивание;
- Технология репозиции достаточно сложная и болезненная и должна выполняться только высококвалифицированным врачом в специальных ЛОР-отделениях. Учитывая, что ребенку достаточно сложно перенести репозицию, он боится и может оказать сопротивление врачу, рядом могут находиться родители, которые будут успокаивать и поддерживать его;
- Врач большими пальцами надавливает на боковую стенку и корень носа ребенка с той стороны, куда произошло смещение, и осторожно возвращает нос в срединное положение;
- Если в результате травмы произошло вдавление носа с противоположной стороны, то специальным элеватором (можно обычным шпателем или прямым кровеостанавливающим зажимом с надетым на него атравматичным резиновым наконечником) приподнимают пациенту запавшие кости;
- Большинства детей, чтобы произвести фиксацию костных отломков, достаточно передней тампонады носа. В некоторых случаях врач может выполнить тампонаду при помощи лейкопластырной повязки или гипсовой(снаружи);
- Если у ребенка произошло новое смещение костей носа, то репонирование выполняют через несколько дней и при этом нос фиксируется в срединном положении. В этом случае врач прошивает нос у корня и через всю толщину подкладывает тефлоновые пластинки или специальные пуговицы;
- Самым оптимальным сроком для репозиции отломков сломанного носа у ребенка является срок в 3 дня.
Вопрос-ответ
Как узнать, есть ли перелом носа у ребенка?
Выраженный отек мягких тканей вокруг места ушиба, покраснение, а следом посинение кожи на носу и вокруг него, появление гематом, кровоподтеков, распухание мягких тканей периорбитальной зоны, из-за чего пострадавший не может широко открыть глаза, нарушение носового дыхания.
Как узнать, сломан нос или просто ушиб?
Боль, распухание носа, затрудненное носовое дыхание, кровотечение из носа или прозрачная жидкость, вытекающая из носа, заложенность носа, исчезновение обоняния, синяки вокруг носа и глаз, нос также может выглядеть загнутым книзу или кривым.
Можно ли определить перелом носа без рентгена?
Визуально может присутствовать вдавление носа, но точное место перелома можно определить только пальпацией. Для подтверждения диагноза требуется рентген. Если травма сильная, то возможно повреждение слизистой носовых ходов и, как следствие, кровотечение.
Как выглядит нос, если он сломан?
Симптомы перелома носа Лицо может опухнуть, а под глазами появиться синяки. Сам нос может выглядеть искривленным, а при движении мышцами лица в носу иногда слышится легкий скрежет. Нос может выглядеть неровным даже если он не сломан.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом носа у ребенка, немедленно обратитесь к врачу. Даже если симптомы кажутся незначительными, профессиональная оценка поможет избежать осложнений и правильно определить степень повреждения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на признаки, такие как сильная боль, отек, синяки вокруг носа и затрудненное дыхание. Если ребенок жалуется на эти симптомы, это может указывать на перелом, и необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
Если у ребенка произошел травматический удар по носу, приложите холодный компресс к поврежденной области. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль до получения медицинской помощи.
СОВЕТ №4
После лечения перелома носа следите за состоянием ребенка. Обратите внимание на любые изменения, такие как ухудшение дыхания или появление новых симптомов, и при необходимости повторно проконсультируйтесь с врачом.
