Панкреатит острый и хронический

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся в острой или хронической форме. Острая форма начинается внезапно и может вызвать серьезные осложнения, тогда как хронический панкреатит развивается постепенно, сопровождаясь длительными болями и нарушением пищеварения. В статье рассмотрим основные аспекты обеих форм заболевания, их симптомы, методы диагностики и лечения, а также важность профилактики, что поможет читателям лучше понять панкреатит и принять меры для сохранения здоровья.

Основные причины возникновения панкреатита:

Врачи подчеркивают, что острый и хронический панкреатит являются серьезными заболеваниями, требующими тщательной диагностики и лечения. Острый панкреатит может возникнуть внезапно и часто связан с такими факторами, как злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь или инфекционные заболевания. Специалисты акцентируют внимание на важности быстрого обращения за медицинской помощью, так как данное состояние может привести к серьезным осложнениям.

Хронический панкреатит, в свою очередь, развивается постепенно и может быть результатом повторяющихся острых приступов. Врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни, включая отказ от алкоголя и соблюдение специальной диеты, чтобы замедлить прогрессирование болезни. Регулярные медицинские обследования также важны для контроля состояния поджелудочной железы и предотвращения осложнений. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике панкреатита является основой для улучшения качества жизни пациентов.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения панкреатита, как острого, так и хронического. Острый панкреатит часто развивается внезапно и может быть вызван злоупотреблением алкоголем, желчнокаменной болезнью или травмой. Важно отметить, что своевременная медицинская помощь может предотвратить серьезные осложнения. Хронический панкреатит, в свою очередь, представляет собой длительное воспаление поджелудочной железы, которое может привести к необратимым изменениям и нарушению функции органа. Эксперты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, избегать алкоголя и следить за рационом, чтобы минимизировать риск развития обоих типов панкреатита. Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья также играют ключевую роль в профилактике и лечении этих заболеваний.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Симптомы панкреатита.

Выделяют острый и хронический панкреатит.

При остром панкреатите происходит нарушение свободного оттока панкреатического сока, ведущего к самоперевариванию железы собственными ферментами. Для этого заболевания характерен резкий болевой синдром. Боль возникает в левой части живота, через некоторое время приобретает опоясывающий характер, сопровождается тошнотой, рвотой. Вследствие интоксикации, обезвоживания организма (частая рвота) состояние пациентов быстро становится тяжелым: падает артериальное давление, нарушается сознание. Может развиться коллапс и шок. Это заболевание относят к неотложным состояниям в хирургии, и требует срочного осмотра хирурга и госпитализации в хирургический стационар.

В течение хронического панкреатита выделяют два периода: начальный и период выраженного повреждения поджелудочной железы. В начальном периоде (продолжается около 10 лет) основным проявлением выступает болевой синдром. Боль локализуется преимущественно в верхней и средней части живота, левой половине грудной клетки, в области сердца (как при ишемической болезни сердца) в левой поясничной области (напоминает почечную колику), может распространяться по окружности тела, быть опоясывающей, уменьшаться в положении сидя, при наклоне туловища вперед, чаще возникает через 15-20 минут после еды.

Провоцируют боль чрезмерная, жирная, жареная, копченая пища, прием алкогольных и газированных напитков, шоколад, кофе, какао. Боль сопровождается диспепсическими явлениями – длительной тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота, послаблением стула. Диспепсические симптомы наблюдаются не всегда и имеют сопутствующий характер, легко купируются при лечении. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы, как правило, остается сохранной.

При длительном существовании хронического панкреатита происходит структурная перестройка ткани поджелудочной железы, уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, формируется секреторная недостаточность. Боли становятся менее выраженными, а чаще могут вообще отсутствовать. В клинической картине преобладает диспепсический синдром, развивается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, проявляющаяся синдромами мальабсорбции и мальдигестии.

Мальдигестия – это нарушение переваривания пищи до необходимых для всасывания составных частей. Мальабсорбция – нарушение самого механизма всасывания в тонком кишечнике. Ведущим симптомом является кашицеобразный стул 2-3 раза в день и чаще, «большой панкреатический стул» (обильный, зловонный, жирный). Характерно вздутие живота в результате скопления газов в кишечнике. Происходит потеря массы тела. Появляются признаки гиповитаминоза: снижение зрения в сумеречное время, нарушение пигментации (недостаток витамина А), кровоточивость десен (недостаток витаминов К и С), конъюнктивит, стоматит, зуд кожи (недостаток витаминов группы В), анемия (гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты). Нарушение всасывания кальция приводит к судорогам, болям в костях (остеопороз). Развивается эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Появляются эпизоды гипогликемии (снижению уровня сахара в крови) с характерной слабостью, нервно-психическим возбуждением, холодным потом, дрожью в теле. В дальнейшем развивается панкреатогенный сахарный диабет. Отмечается сухость кожи, жажда.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о панкреатите:

1. Разнообразие причин: Острый панкреатит может быть вызван различными факторами, включая злоупотребление алкоголем, желчнокаменную болезнь, травмы и некоторые лекарства. Хронический панкреатит, в свою очередь, часто развивается на фоне повторяющихся острых эпизодов и может быть связан с длительным употреблением алкоголя или наследственными заболеваниями.

2. Симптомы и диагностика: Острый панкреатит часто проявляется резкой болью в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину. В то время как хронический панкреатит может протекать с менее выраженными симптомами, но со временем приводит к постоянным изменениям в структуре поджелудочной железы и нарушению пищеварения.

3. Роль диеты: При обоих типах панкреатита важна правильная диета. В случае острого панкреатита рекомендуется временно воздерживаться от пищи, чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть. При хроническом панкреатите необходимо соблюдать низкожировую диету и избегать алкоголя, чтобы предотвратить обострения и улучшить качество жизни.

Лечение Панкреатита 💊 Как и чем лечат острый и хронический панкреатит

Диагностика панкреатита.

Инструментальное подтверждение патологий поджелудочной железы:

1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод позволяет выявить увеличение размеров поджелудочной железы, наличие кальцификатов в тканях, а также нечеткость и неровность контуров, неоднородность структуры, изменения эхогенности, наличие кист и расширение протоков. Чувствительность УЗИ при диагностике панкреатита составляет 80-85%. Поэтому результаты ультразвукового исследования следует сопоставлять с лабораторными данными, так как они не всегда являются специфичными.

2. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – эти методы позволяют обнаружить увеличение поджелудочной железы, выявить кальцификацию, псевдокисты, а также определить расширение протоков и поражения соседних органов, включая злокачественные новообразования.

3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРПХПГ) – данный метод занимает важное место в диагностике панкреатитов. Его чувствительность варьируется от 93 до 100%.

Панкреатит, как в острой, так и в хронической форме, вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто делятся своими переживаниями о сильной боли в животе, тошноте и других неприятных симптомах. Многие отмечают, что острый панкреатит может возникнуть внезапно, зачастую после обильного приема пищи или алкоголя, что заставляет их пересмотреть свои привычки. Хроническая форма заболевания, в свою очередь, становится постоянным источником дискомфорта и требует строгого соблюдения диеты и регулярного контроля состояния. Некоторые пациенты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, чтобы избежать осложнений. Также активно обсуждаются методы лечения, включая медикаментозную терапию и изменения в образе жизни, которые могут значительно улучшить качество жизни.

Лабораторная диагностика панкреатита.

1. Определение фекальной панкреатической эластазы -1. Данным методом определяется лишь человеческая эластаза, поэтому на результаты теста не влияет проведение заместительной ферментативной терапии. Является «золотым стандартом» диагностики хронического панкреатита.
2. Общий анализ крови – появляются признаки воспаления, анемии.
3. Альфа – амилаза крови и мочи – при обострении повышается. Но чувствительность теста не превышает 30 %.
4. Уровень сахара в крови – для выявления сахарного диабета.
5. Общий анализ мочи – проводят для исключения заболеваний почек.
6. ЭКГ и Эхо- кардиография – для исключения заболеваний сердца.

В диагностике панкреатита ведущая роль принадлежит специалисту — врачу терапевту или гастроэнтерологу. Лишь они способны выбрать методы диагностики, их последовательность у каждого конкретного пациента, чтобы быстро, точно и с минимальными затратами установить правильный диагноз.

Хронический панкреатит: причины, симптомы, лечение

Консультация специалистов:

1. Обратитесь к гастроэнтерологу для определения стратегии лечения.
2. Консультация хирурга необходима при хронической боли и появлении осложнений.
3. Запишитесь к эндокринологу, если у вас возникли признаки сахарного диабета.
4. Посетите кардиолога для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечение панкреатита.

Причины развития панкреатита разнообразны и в ряде случаев при их устранении происходит уменьшение воспалительного процесса.

Необходимо отказаться от употребления алкоголя, соблюдать диету с низким содержанием животных жиров, исключить прием лекарственных препаратов, которые могут оказывать повреждающее действие на поджелудочную железу, чрезвычайно важно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевой аллергии.

Главной целью лечения является устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений.

Для устранения болевого синдрома используют ненаркотические и наркотические анальгетики. Дозу анальгетиков подбирает врач, начиная с самой низкой эффективной дозы. Применяют миотропные спазмолитики (мебеверин, но-шпа, спазмолгон).

Для купирования боли применяют панкреатические ферменты, с достаточным содержанием липазы, не менее 10 000 тыс. ЕД. (Креон, панзинорм) в сочетании с ингибиторами протоновой помпы (ИПП – омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) как для защиты ферментов от разрушения под действием желудочного сока, так и для создания физиологического покоя поджелудочной железы. Эти препараты показаны только при умеренном обострении хронического панкреатита. Выбор препарата, его дозировку, кратность приема осуществляет только врач.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят оперативную коррекцию заболевания. Оперативное лечение помогает продлить жизнь этих больных и улучшить ее качество.

Заместительная полиферментная терапия проводится при развитии внешнесекреторной недостаточности. Показанием для ее проведения является прогрессирующая потеря массы тела, стойкий диарейный (частый жидкий стул) синдром. Ее целью является обеспечение достаточной активности липазы в двенадцатиперстной кишке. При правильно подобранной дозе ферментного препарата пациент отмечает увеличение массы тела, нормализацию стула, уменьшение симптомов боли, вздутия живота. Применение полиферментативных препаратов панкреатина, особенно в традиционных дозах и ферментативных препаратов растительного происхождения является практически бесполезным. Полиферментативная терапия назначается в зависимости от уровня внешнесекреторной недостаточности, согласно данным эластазного теста. При развитии панкреатогенного сахарного диабета — соблюдение диеты и наблюдение эндокринолога. Выбрать необходимую схему лечения может только специалист – врач терапевт или гастроэнтеролог, используя индивидуальный подход в каждом отдельно взятом случае.

Диета при панкреатите.

Основной принцип диетотерапии заключается в выборе пищи, которая бережно воздействует на желудок, поджелудочную железу и печень. В период обострения хронического панкреатита в первые 1-2 дня рекомендуется голодание. В это время разрешается только употребление жидкости в объеме 1,0-1,5 литра в сутки (по 200 мл 5-6 раз в день). Это может быть щелочная минеральная вода без газа комнатной температуры, отвар шиповника (1-2 стакана) или некрепкий чай. С улучшением состояния пациента его переводят сначала на ограниченное, а затем на полноценное питание. При расширении рациона необходимо строго соблюдать принцип постепенности как в отношении объема и калорийности пищи, так и в отношении добавления новых блюд и продуктов. Питаться следует медленно, тщательно пережевывая еду, 5 раз в день. Современные подходы к диетотерапии не предполагают полного исключения каких-либо продуктов из рациона. Исключение или значительное ограничение касается только индивидуально непереносимых продуктов и тех, которые могут усугубить течение заболевания, особенно в период обострения.

Категория продуктов питания

Продукты, которые могут негативно сказаться на состоянии больных хроническим панкреатитом

Крепкий чай и кофе, соки (апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный, гранатовый), газированные напитки и алкоголь.

Пациентам в период ремиссии рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха. Курение и употребление алкоголя строго запрещены. Санаторно-курортное лечение возможно только при стабильной ремиссии. Рекомендуются бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации, такие как Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск и Боржоми. К физиотерапевтическим процедурам следует подходить с осторожностью и проводить их только при устойчивой ремиссии.

Осложнения панкреатита:

1. Панкреонекроз.
2. Рак поджелудочной железы.
3. Механическая желтуха.
4. Панкреатическая кома.
5. Кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
6. Абсцесс поджелудочной железы.
7. Реактивный гепатит.
8. Реактивный плеврит.

Происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.
Развитие осложнений при хроническом панкреатите может произойти в любом периоде болезни и требует немедленного осмотра врача и госпитализацию в хирургический стационар, так как многие осложнения представляют непосредственную угрозу жизни пациента.

Профилактика панкреатита.

Основной задачей профилактических мероприятий является замедление прогрессирования воспалительных процессов и предотвращение возникновения осложнений. Пациент находится под контролем терапевта. Не реже двух раз в год он проходит диспансерное обследование, при этом необходимый набор исследований определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания. Изменение образа жизни. У людей, употребляющих алкоголь, риск возникновения осложнений, особенно рака поджелудочной железы, в 1,6 раза выше по сравнению с теми, кто полностью отказался от его употребления.

Консультация врача по панкреатиту:

Вопрос: Возможно ли при ожирении развитие панкреатита?
Ответ: Безусловно, ожирение способствует развитию хронического панкреатита. Панкреатит, развившийся у больного с ожирением, протекает часто с развитием осложнений. Такому пациенту необходимо постепенно снижать массу тела.

Вопрос: Можно ли принимать пациенту, страдающему хроническим панкреатитом ферментные препараты, содержащие желчные кислоты (фестал)?
Ответ: Ферментативные препараты, содержащие желчные кислоты назначать нельзя, так как желчные кислоты усиливают перистальтику кишечника, вызывают диарею (понос), усугубляя состояние пациента.

Вопрос: Можно ли больному, страдающему хроническим панкреатитом принимать желчегонные препараты, травы, проводить слепое дуоденальное зондирование, очищение кишечника?
Ответ: Мы не можем предугадать, не попадут ли желчные кислоты в панкреатический проток, что может привести к обострению панкреатита. Лечащий врач должен запретить пациенту проведение подобных манипуляций.

Врач терапевт Востренкова Ирина Николаевна

Прогноз и долгосрочные последствия панкреатита.

Прогноз при панкреатите зависит от его формы — острого или хронического, а также от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Острый панкреатит, как правило, имеет более благоприятный прогноз, особенно если он диагностирован и лечится на ранних стадиях. В большинстве случаев, при адекватной терапии, пациенты могут полностью восстановиться в течение нескольких недель. Однако в тяжелых случаях, когда наблюдаются осложнения, такие как некроз поджелудочной железы или системные воспалительные реакции, прогноз может быть менее оптимистичным, и риск летального исхода значительно возрастает.

Хронический панкреатит, в отличие от острого, имеет более сложный и длительный курс. Он характеризуется прогрессирующим разрушением ткани поджелудочной железы, что может привести к недостаточности её функций. У пациентов с хроническим панкреатитом часто развиваются такие осложнения, как сахарный диабет, поскольку повреждение бета-клеток поджелудочной железы нарушает выработку инсулина. Также возможно развитие стеатореи — состояния, при котором жиры плохо усваиваются, что приводит к диарее и потере веса.

Долгосрочные последствия панкреатита могут включать в себя не только физические, но и психологические аспекты. Пациенты, страдающие от хронического панкреатита, могут испытывать постоянные боли, что негативно сказывается на качестве жизни. Часто наблюдаются депрессивные состояния и тревожные расстройства, связанные с хроническим болевым синдромом и ограничениями в питании.

Кроме того, у пациентов с хроническим панкреатитом существует повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Исследования показывают, что длительное воспаление и повреждение тканей могут способствовать мутациям клеток, что в свою очередь увеличивает вероятность онкологических заболеваний. Поэтому регулярное наблюдение и скрининг у пациентов с хроническим панкреатитом являются важными мерами для раннего выявления возможных злокачественных изменений.

В заключение, прогноз и долгосрочные последствия панкреатита зависят от множества факторов, включая форму заболевания, наличие осложнений, сопутствующие патологии и соблюдение рекомендаций врача. Важно, чтобы пациенты понимали необходимость регулярного медицинского наблюдения и следовали предписаниям по изменению образа жизни и диеты, что может значительно улучшить их состояние и качество жизни.

Вопрос-ответ

В чем разница между острым и хроническим панкреатитом?

Острый панкреатит возникает внезапно, длится в течение нескольких дней. В большинстве случаев заболевание протекает тяжело. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. Заболевание в хронической форме является последствием несвоевременного лечения воспаления в острой форме.

Как понять, что острый панкреатит перешел в хронический?

При хроническом панкреатите боль может быть постоянной и носить опоясывающий характер. Также может быть приступообразной с периодами обострения до 10 дней и длительных безболевых периодов. Боль при остром панкреатите – внезапная, интенсивная, стойкая, не купируется спазмолитиками и анальгетиками.

В чем разница между острым и реактивным панкреатитом?

Реактивный панкреатит отличается острым проявлением основного заболевания, при котором обостряются нарушения работы поджелудочной железы. Во время развития болезни больной жалуется на внезапную острую эпигастральную боль. Она опоясывает, отдает в спину, лопатки и ребра. Боль обостряется после приема пищи.

Какой панкреатит опаснее?

В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую формы. Острый панкреатит – острое заболевание, в основе которого лежит деструктивный процесс в поджелудочной железе (разрушение ее ткани). Это крайне тяжелое состояние, требующее стационарного лечения в условиях хирургического отделения.

Советы

СОВЕТ №1

При острых симптомах панкреатита, таких как сильная боль в животе, тошнота или рвота, немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может усугубить состояние и привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. При хроническом панкреатите рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров и избегать острых, жареных и сладких блюд. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический панкреатит может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно контролировать состояние здоровья и следовать рекомендациям врача.

СОВЕТ №4

Избегайте алкоголя и курения. Эти факторы могут усугубить состояние при панкреатите и способствовать развитию осложнений. Здоровый образ жизни поможет улучшить общее состояние и снизить риск рецидивов.