Операция при язве желудка, лечение после операции

Серьезные операции по ушиванию язвы желудка и 12-перстной кишки, как и операции по удалению органа в сложных случаях, сравнительно редко применяются при язвенной болезни. Их применение обычно осуществляется для тяжелых больных, у которых имеется нетипичная форма язвенной болезни, или есть ее серьезные осложнения (прободная язва, массивное кровотечение, рак).

Технически такие операции очень сложные, и выполнять их под силу только опытным хирургам из специализированных (гастроэнтерологических) стационаров. Прогноз после проведения подобной операции сравнительно благоприятный для молодых пациентов, тогда как для больных преклонного возраста прогноз менее хороший.

В данной статье мы подробно поговорим о том, как и для чего выполняются операции для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Мы также поговорим о том, что нужно делать пациенту после проведения оперативного вмешательства для улучшения общего прогноза лечения.

1 Лечат ли язву желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью операции?

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки далеко не всегда требуют хирургического вмешательства для успешного излечения. В большинстве случаев можно обойтись медикаментозной терапией и диетическим режимом, а иногда даже и народными средствами.

Однако в отдельных случаях операция становиться не просто рекомендованным средством лечения, а необходимым. При прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки (заболевание характеризуется быстрым прогрессирование и обильной кровопотерей) операция является единственным методом сохранения жизни больного .

Хирургическая операция при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

При этом при прободной язвенной болезни применяются как органоуносящие хирургические вмешательства, так и органосберегающие (они же органосохраняющие). В первом случае орган удаляется полностью, обычно на фоне развития перитонита (гнойного расплавления тканей) и сепсиса.

Во втором случае удаляется либо часть органа, либо просто проводится ушивание язвенного дефекта. Прогноз после операции очень серьезен и даже при ее успешном проведении никаких гарантий выживания пациента нет. Статистически условно благоприятный прогноз имеют молодые пациенты без отягощающих болезней (сахарный диабет, СПИД, НЯК), тогда как у людей преклонного возраста он неблагоприятен.

Но не только при ургентных (неотложных) случаях язву лечат именно хирургическим путем. Иногда даже вялотекущую болезнь врачи предлагают лечить именно хирургически. В таком случае эффективность очень высока, а прогноз после процедуры благоприятный. Однако имеют место и осложнения оперативного вмешательства, но они сравнительно редки.
к меню ↑

Врачи отмечают, что операция при язве желудка может быть необходима в случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов или возникают осложнения, такие как перфорация или кровотечение. Хирургическое вмешательство позволяет устранить источник проблемы и предотвратить дальнейшие осложнения. Однако важно понимать, что операция — это только первый шаг на пути к выздоровлению.

После операции пациентам требуется комплексное лечение, включающее соблюдение диеты, прием медикаментов и регулярные осмотры у врача. Специалисты подчеркивают, что восстановление может занять время, и важно следовать рекомендациям врачей, чтобы избежать рецидивов. Также врачи акцентируют внимание на необходимости психологической поддержки, так как стресс и тревога могут негативно сказаться на процессе восстановления. В конечном итоге, успешное лечение язвы желудка требует комплексного подхода и внимательного отношения к своему здоровью.

Как питаться после резекции желудка или другой операции на ЖКТ?

1.1 Показания к оперативному лечению язвы

Как уже было сказано ранее, хирургическое лечение язвенной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки нужно далеко не во всех случаях.

Местоположение и вид язвы по данным гастроскопии (ФГДС)

На такую серьезную процедуру есть определенные показания. а именно:

• при наличии прободной стадии болезни;
• длительная изжога, приведшая к так называемому пищеводу Баррета (предраковое состояние) и требующая немедленного купирования;
• массивное кровотечение, которое возникло не на фоне прободной язвы, а из-за разрыва сосуда;
• пилоростеноз (по сути, это сужение выходного отдела желудка);
• пенетрация (распространения воспалительного и деструктивного процесса за пределы проблемного органа);
• неэффективное медикаментозное лечение язвенной патологии желудка и 12-перстной кишки;
• периодические внезапные ухудшения состояния больного (по сути обострение язв 12-перстной кишки и желудка).

2 Подготовка к операции

При неотложном состоянии пациента с прободной язвой времени на предоперационную подготовку нет, и ее проводят сразу же после транспортировки больного в стационар.

При плановой хирургической процедуре выполняется целый ряд подготовительных действий. а именно:

1. Клинический анализ крови (развернутый).
2. Исследование каловых масс пациента на присутствие так называемой скрытой крови.
3. Анализ кислотообразующей функции желудка (так называемая рН-метрия).
4. Рентгенографическое исследование.
5. Эндоскопическое исследование.
6. Прицельная и точная биопсия с забором окружающих язву тканей для последующего проведения гистологического анализа.
7. Исследование на наличие и количество бактерии «Helicobacter Pylori».
8. Электрогастроэнтерография.
9. Антродуоденальная манометрия, для обнаружения патологических изменений в гастродуоденальной моторике.

Отметим, что некоторыми из перечисленных методик предварительной подготовки во многих стационарах пренебрегают. Чаще всего это индивидуальное отношение к пациенту, когда в его конкретном случае определенные анализы попросту излишни. Но в некоторых случаях дело в том, что стационар попросту не имеет необходимого оборудования для проведения определенных диагностических процедур.
к меню ↑

Операция при язве желудка — это серьезный шаг, который многие пациенты рассматривают, когда консервативные методы лечения не приносят облегчения. Люди, прошедшие через эту процедуру, часто отмечают значительное улучшение качества жизни. Многие делятся положительным опытом, подчеркивая, что после операции исчезли мучительные боли и дискомфорт. Однако не все так просто: восстановление требует времени и соблюдения строгой диеты. Пациенты говорят о важности следования рекомендациям врачей, чтобы избежать осложнений. Некоторые отмечают, что психологическая поддержка и общение с теми, кто уже прошел через подобное, помогают справиться с тревогами. В целом, отзывы о лечении после операции варьируются, но большинство согласны, что это шаг к здоровью и нормальной жизни.

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

2.1 Виды оперативного лечения язвы

Современная медицина располагает сразу несколькими техниками выполнения оперативного хирургического вмешательства при язвенной патологии. Так в медицине есть следующие хирургические методы лечения:

• резекция (удаление, как язвы, так и произвольной части желудка);
• ваготомия (удаление нервных узлов, ответственных за продукцию фермента гастрина);
• лапароскопия или эндоскопический метод (не требуется продольного большого разреза брюшины, вся процедура проводится через небольшое отверстие в животе).

Ваготомия при язвенной болезни желудка

Выбор конкретного способа хирургического лечения обсуждается индивидуально с врачом-хирургом или гастроэнтерологом. Столь популярный эндоскопический метод, а его популярность обусловлена минимизацией разреза и небольшим количеством осложнений, возможен к применению далеко не в каждом случае.
к меню ↑

2.2 Ваготомия при язве

Ваготомия получила большую популярность по той причине, чтобы обычная резекция отличается повышенной летальностью (особенно в случае с пожилыми пациентами). При этом данная процедура направлена не столько на лечение желудка, сколько на снижение интенсивности работы блуждающего нерва, проходящего вдоль него.

Этот нерв ответственен за выработку гастрита, который вызывает ряд серьезных сопутствующих заболеваний, ухудшающих прогноз язвы (изжога, гастрит, диспепсия и так далее). Процедура эта применима лишь для предотвращения потенциальных серьезных осложнений язвы, тогда как при их наличии (кровотечение, прободение) она бессмысленна.

При этом сама процедура выполняется различными способами. А именно:

1. Двусторонняя стволовая.
2. Двусторонняя селективная (наиболее часто).
3. Селективная проксимальная.

Нередко ее применяют вместе с резекцией, что позволяет снизить летальность и послеоперационные осложнения примерно на 25-30%.
к меню ↑

Пациента спасли от прободной язвы

2.3 Резекция при язве

Резекция является классическим и очень старым методом лечения язвенной болезни. Ее проводят при прободении, злокачественных опухолях (на фоне язвы) и массивной кровопотере.

К сожалению, этот метод лечения наиболее травматический, из-за чего летальность при его выполнении огромна. Даже при адекватном и своевременном проведении резекции, в том числе если не наблюдается и осложнений после процедуры, все равно есть сравнительно большой риск смертельного исхода пациента.

Резекция язвы желудка при ее прободении

Послеоперационный период после выполнения резекции отличается своей серьезностью и длительностью. Несмотря на все очевидные минусы процедуры, она пользуется огромной популярностью, преимущественно из-за того, что обладает высоким успехом в плане излечения.

Резекцию можно проводить несколькими способами (каждый выбирается индивидуально врачом-хирургом под конкретного пациента). А именно:

• удаление боковой части органа (продольная резекция);
• удаление привратника (антрумэктомия);
• удаление 90% желудка (гастрэктомия);
• резекция двух третей органа;
• ушивание язвенного дефекта (субтотальная резекция).

2.4 Проведение резекции желудка при язве (видео)

2.5 Эндоскопический метод лечения язвы

Эндоскопический вид хирургического лечения является наиболее привлекательным для пациентов. Он отличается сравнительно высокой эффективностью, легкостью в послеоперационный период и условно благоприятным прогнозом для жизни пациента.

Существуют и весомые минусы, среди которых стоит отметить огромную цену на процедуру, сложность операции (ее умеют делать далеко не в каждом стационаре) и ограничения. Проблема с ограничениями в том, что такой метод хирургического лечения применим далеко не в каждом случае. Особенно он малоэффективен при злокачественных перерождениях язвы или прободении с необходимостью в удалении большой части органа (в том числе и тогда, когда его нужно удалять полностью).

Эндоскопическое нахождение и ушивание язвенного дефекта

Обычно эту процедуру делают в случаях, когда нужно просто ушить язвенный дефект (прободение, кровотечение). И в этих ситуациях он действительно высокоэффективен и благоприятен в послеоперационном прогнозе.
к меню ↑

2.6 Послеоперационный период

Общими рекомендациями после проведения хирургического вмешательства являются строгий постельный режим больного и абсолютная минимизация физической активности. Так пациенту запрещается поднимать что-либо тяжелее одного-двух килограмм.

Главным послеоперационным методом сведения осложнений к минимуму, а также улучшение общего прогноза лечения, является назначение диеты. Диетическое лечение назначается для того, чтобы как можно быстрее привести слизистую желудка в норму и усилить регенеративные возможности организма.

Кроме того, диета в этом случае весьма серьезна и ограничения имеются практически на все виды пищи. Связано это с тем, что после операции нужно как можно сильнее снизить нагрузку на желудочно-кишечную систему.

Режим питания всегда индивидуальный от пациента к пациенту. Единственный универсальный фактор, это длительность диеты, которая составляется 1-2 месяца. Но важно отметить, что уже после 10-14 дней соблюдения диеты ее условия резко смягчаются, пациенту разрешается есть некоторые раннее запрещенные продукты и увеличивать общее количество пищи в день.

• Гастрит и язва: как лечить? “>

Гастрит и язва: как лечить?

Вопрос-ответ

Что можно после операции на язву желудка?

Для адаптации желудка первые три дня после операции нельзя есть. На 4 и 5 день врачи разрешают пить подслащенный травяной чай, ягодный кисель. В дальнейшем диету можно расширить. Можно есть овощные супы в виде пюре, крупяные молочные каши.

Сколько восстанавливается желудок после язвы?

Курс лечения обычно длится 14 дней, в определённых случаях требуется больше времени. Так, каллезная язва (большая, запущенная, диаметром больше 5 см) может заживать 2-3 месяца. Обычно до таких размеров дефект разрастается у пожилых людей, которые пьют нестероидные препараты годами и не проверяют желудок.

Сколько лежат в больнице после операции язвы желудка?

При отсутствии противопоказаний после операции можно вставать на ноги спустя 2-3 дня. На 8-й день при хорошем исходе снимаются швы. Выписка происходит через две недели при условии отсутствия осложнений.

Как лечат язву желудка операциями?

Наиболее распространенным методом хирургического лечения язвенной болезни является резекция желудка. Во время этой операции удаляется часть желудка (чаще всего 2/3), отвечающая за выработку кислоты, которая и провоцирует образование язв.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех возможных вариантах лечения и рисках, связанных с операцией. Это поможет вам лучше понять, чего ожидать, и подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

После операции следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это включает в себя соблюдение диеты, прием назначенных медикаментов и регулярные посещения врача для контроля состояния.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание после операции. Постепенно вводите в рацион легкие и легко усваиваемые продукты, избегая жирной и острой пищи, чтобы не нагружать желудок и способствовать его восстановлению.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности психологической поддержки. Операция может быть стрессовым событием, поэтому общение с близкими или участие в группах поддержки может помочь вам справиться с эмоциональными трудностями в процессе восстановления.