Какие антибиотики назначают при пиелонефрите

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, требующее своевременной диагностики и лечения для предотвращения осложнений. Ключевым аспектом терапии является назначение антибиотиков, которые устраняют инфекцию и восстанавливают нормальное функционирование почек. В статье рассмотрим наиболее часто применяемые антибиотики при пиелонефрите, их механизмы действия и рекомендации по выбору препаратов в зависимости от клинической ситуации. Эта информация будет полезна как медицинским специалистам, так и пациентам, стремящимся лучше понять процесс лечения и важность правильного выбора антибиотиков.

Лечение хронического пиелонефрита

Пациенты должны придерживаться щадящего режима, избегая простудных заболеваний и переохлаждения. Все сопутствующие болезни требуют назначения антибактериальной терапии и контроля анализов мочи.

Врачи подчеркивают, что выбор антибиотиков при пиелонефрите зависит от степени тяжести заболевания и чувствительности патогенов к лекарственным средствам. Наиболее часто назначают фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин, которые демонстрируют высокую эффективность против большинства бактерий, вызывающих инфекцию. В случаях, когда необходимо более целенаправленное лечение, могут быть использованы цефалоспорины, такие как цефотаксим и цефтриаксон.

Кроме того, специалисты акцентируют внимание на необходимости проведения антибиотикограммы для определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Это помогает избежать назначения неэффективных препаратов и сократить продолжительность лечения. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям и развитию устойчивости, поэтому консультация с врачом является обязательной.

Эксперты в области нефрологии подчеркивают, что выбор антибиотиков при пиелонефрите зависит от ряда факторов, включая тяжесть заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и результаты бактериологического исследования. Наиболее часто назначаемыми препаратами являются фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин, которые обладают широким спектром действия и хорошей проникающей способностью в ткани почек. Также могут использоваться цефалоспорины, например, цефотаксим и цефтриаксон, которые эффективны против многих патогенов, вызывающих инфекцию. В некоторых случаях, особенно при тяжелых формах заболевания, врачи могут рекомендовать комбинацию антибиотиков для достижения наилучшего терапевтического эффекта. Важно отметить, что лечение должно проводиться под контролем специалиста, чтобы избежать развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение Пиелонефрита у женщин и мужчин. Антибиотики при пиелонефрите почек

Диета при хроническом пиелонефрите

При всех формах и во всех стадиях хронического пиелонефрита из пищевого рациона следует исключить острые блюда, специи, алкогольные напитки, кофе, мясные и рыбные навары. Пища должна быть достаточно калорийной и витаминизированной. Разрешаются все овощи и фрукты, особенно богатые калием, а также молоко и молочные продукты, яйца, отварные рыба и мясо. Больные должны употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 л в сутки) во избежание чрезмерной концентрации мочи и для промывания мочевых путей. Особенно полезен клюквенный морс, содержащий большое количество бензойнокислого натрия, который в печени переходит в гиппуровую кислоту, действующую в почках и мочевыводящих путях бактериостатически. Необходимость в ограничении приема жидкости может возникнуть в период обострения хронического пиелонефрита в связи с задержкой оттока мочи. Во время обострения болезни, особенно при гипертоническом синдроме, следует ограничивать прием соли (до 2-4 г в сутки). При хроническом пиелонефрите с анемическим синдромом в пищевой рацион обязательно включают продукты, богатые железом и кобальтом (земляника, клубника, яблоки, гранаты). Во всех случаях больным рекомендуются дыни, арбузы, тыква, виноград. Медикаментозное лечение пиелонефрита может быть успешным только при обеспечении беспрепятственного оттока мочи из почки.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о антибиотиках, назначаемых при пиелонефрите:

1. Выбор антибиотика зависит от патогена: При пиелонефрите важно учитывать, какой именно микроорганизм вызвал инфекцию. Наиболее распространённые возбудители — это кишечная палочка и другие граммотрицательные бактерии. Врач может назначить антибиотики, такие как флуорохинолоны (например, ципрофлоксацин) или цефалоспорины (например, цефтриаксон), в зависимости от результатов анализа мочи.

2. Параллельное использование антибиотиков: В некоторых случаях, особенно при тяжёлых формах пиелонефрита или наличии осложнений, может быть назначено сочетание антибиотиков. Это позволяет увеличить шансы на успешное лечение, так как разные антибиотики могут действовать на разные виды бактерий.

3. Профилактика рецидивов: После успешного лечения пиелонефрита, некоторые пациенты могут получать низкие дозы антибиотиков в течение длительного времени для предотвращения рецидивов. Это особенно актуально для людей с хроническими заболеваниями или аномалиями мочевыводящих путей, которые могут способствовать повторному развитию инфекции.

Пиелонефрит хронический, антибиотики

Препараты для лечения хронического пиелонефрита

Применение антибактериальных средств, таких как антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и другие химиотерапевтические препараты, играет ключевую роль в лечении. Противомикробная терапия должна быть продолжительной, учитывать чувствительность микрофлоры и включать чередование и комбинирование различных медикаментов. В остром периоде заболевания рекомендуется использовать два препарата с различными механизмами действия, например, антибиотики в сочетании с сульфаниламидами или производными налидиксовой кислоты.

Среди антибиотиков часто применяются препараты из группы пенициллинов, оксациллин, метициллин, а также мономицин и другие. Эти средства назначаются в стандартных терапевтических дозах.

Что касается сульфаниламидов, то предпочтение отдается препаратам с пролонгированным действием, таким как сульфапиридазин и сульфадиметоксин. Также могут быть использованы уросульфан, этазол, сульфадимезин и норсульфазол. Производные нитрофурана, такие как фурадонин и фуразолидон, а также налидиксовая кислота (неграм, невиграмон) и 5-НОК, демонстрируют хороший терапевтический эффект.

Курс лечения антибиотиками и химиопрепаратами продолжается до полного устранения пиурии и стерилизации мочи. После уменьшения обострения назначается противорецидивная терапия, которая включает длительное применение минимальных доз антибактериальных средств с регулярным чередованием препаратов. Эффективными могут быть настои и отвары из растений, таких как ягоды можжевельника, листья толокнянки, трава полевого хвоща и почечный чай. Полезно также добавление витаминов группы В, витамина А и аскорбиновой кислоты. В период лечения антибиотиками рекомендуется использовать антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, диазолин) и противовоспалительные средства (рутин, соли кальция). При гипертонической форме хронического пиелонефрита могут быть назначены спазмолитики и гипотензивные препараты (платифиллин, папаверин, дибазол, препараты раувольфии, гипотиазид и другие). В случае необходимости могут быть рекомендованы сердечные средства. Анемия, возникающая на фоне хронического пиелонефрита, часто трудно поддается лечению, поэтому пациентам назначают препараты железа, фолиевую кислоту, витамин В12 и другие антианемические средства. При запущенном одностороннем хроническом пиелонефрите, который не поддается терапии, или при пиелонефротическом сморщивании одной почки с осложнением артериальной гипертонией, показана нефрэктомия. При уремии назначается соответствующая диета, антибактериальная терапия, перитониальный диализ и гемодиализ. Обычно уремия, связанная с хроническим пиелонефритом, легче поддается лечению, чем уремия, возникающая при хроническом гломерулонефрите.

И.А. Бережнова Е.А. Романова

Препараты для лечения хронического пиелонефрита, диета — раздел Заболевания почек

Пиелонефрит — это воспаление почек, и его лечение часто включает антибиотики. Врач может назначить различные препараты в зависимости от тяжести заболевания и чувствительности возбудителей. Чаще всего используются такие антибиотики, как амоксициллин, цефалоспорины и фторхинолоны. Многие пациенты отмечают, что после начала курса антибиотиков чувствуют значительное облегчение симптомов, таких как боль и высокая температура. Однако важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому всегда стоит консультироваться с врачом. Также некоторые пациенты подчеркивают необходимость завершения полного курса лечения, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидивов и устойчивости бактерий к антибиотикам.

Консультации врача и запись на прием по телефону

Антибиотики при пиелонефрите почек

Антибиотики при пиелонефрите

Инфекционное воспалительное заболевание почек требует комплексного подхода к лечению. Антибиотики при пиелонефрите назначаются практически всегда, за исключением случаев, когда полностью отсутствует отток мочи из пораженной почки. В таких ситуациях сначала необходимо восстановить функцию оттока, а затем уже применять противомикробные препараты.

Важно помнить, что только врач может квалифицированно выбрать подходящее лекарственное средство. В медицинском центре «Ваша Клиника» действует скидка 10% на лечение пиелонефрита при записи на прием через интернет.

Острый пиелонефрит

Врач назначает антибиотик, исходя из диагностики: учитывается тип возбудителя, реакция мочи и индивидуальная переносимость препарата. Острый пиелонефрит начинают лечить, не дожидаясь результатов всех анализов. Назначаются препараты, которые эффективны при любой реакции мочи. Это левомицетин, ампициллин и другие лекарства. После результатов бактериологических анализов корректируют и дополняют лечение в зависимости от течения болезни. При лечении нужно помнить о чувствительности к антибиотикам микроорганизмов и смене препарата каждые 7–10 дней. Этим должен заниматься только врач, который учитывает результаты анализов и течение болезни.

Помимо антибиотиков, больному нужно много пить – до 2,5 литра в сутки. В тяжелых случаях назначаются капельницы с раствором глюкозы, хлорида натрия, альбумина и др. а также мочегонные, аскорбиновая кислота (витамин С), если есть температура – жаропонижающие, противоаллергические и снимающие спазмы препараты. Питание лечебное (диета 7а), дополнительно используются процедуры физио- и фитотерапии. Лечение проводится только под наблюдением врача, а острые формы пиелонефрита лечатся в больнице.

Хронический пиелонефрит

Функции почек могут быть значительно нарушены, и лечение заболевания зачастую занимает длительное время, иногда даже годы. При хроническом пиелонефрите антибиотики назначаются во время обострений, после проведения необходимых анализов. Это препараты с широким спектром действия, которые принимаются курсами по 7–10 дней каждый месяц. На фоне заболевания может развиться почечная недостаточность, что представляет собой серьезную угрозу. Прием неподходящих антибиотиков, таких как нефротоксичные препараты (например, тетрациклин, стрептомицин и другие), может оказать токсическое воздействие на почки. Поэтому крайне важно избегать самолечения и обратиться к специалисту, который проведет полное обследование перед началом терапии. В дополнение к основному лечению применяются общеукрепляющие средства, противовоспалительные препараты, настои трав (поддерживающая терапия), а также корректируется рацион питания и рекомендуется санаторно-курортное лечение.

В многопрофильном медицинском клиническом центре «Ваша клиника» функционирует кафедра терапии и гериатрии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, которую возглавляет доктор медицинских наук, профессор Ильницкий Андрей Николаевич.

Мы ценим ваше мнение!

Какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите

Если спросить у врача, стоит ли принимать антибиотики при пиелонефрите, ответ будет однозначный – «Стоит». Иначе обеспечите себе хроническую форму заболевания, с которой будете «жить в дружбе долгие годы».

Существует большое количество антибиотиков, которые назначаются при пиелонефрите, но каждая группа имеет ограниченный спектр эффективности в отношении бактерий, и побочными эффектами, поэтому оптимальный подбор препарата возможен только после выявления возбудителя путем посева мочи, и определения его антибиотикочувствительности.

Тем не менее, на выполнение данного теста требуется длительное время (2-3 недели), а болезнь не ждет, поэтому врачу приходится на начальных этапах назначать при пиелонефрите антибиотики эмпирически.

Правила назначения антибиотиков при пиелонефрите

При неосложненной форме заболевания предпочтение отдается антибактериальным средствам широкого спектра действия для внутреннего применения. Обычно курс лечения продолжается около двух недель, хотя симптомы болезни могут исчезнуть раньше. По истечении этого времени уже доступны результаты антибиотикограммы, и если препарат не дал ожидаемого результата, дальнейшее лечение проводится с учетом чувствительности микроорганизмов к конкретному лекарству.

В типичных случаях симптомы заболевания исчезают в течение 5-7 дней, однако их отсутствие не означает полного избавления от возбудителя. Поэтому пациентам, которым впервые поставлен диагноз пиелонефрит, требуется противорецидивное лечение на срок от одного до двух лет.

Если антибиотики назначаются на срок более двух недель, к ним следует добавлять противогрибковые препараты и пробиотики для восстановления нормальной микробной флоры кишечника.

Эмпирическое лечение пиелонефрита антибиотиками

Эмпирическое лечение пиелонефрита начинается с назначения групп антибактериальных препаратов с точкой приложения в области мочевых путей: левофлоксацин, фторхинолоны, «бисептол», ципрофлоксацин. Другие препараты используются только при наличии у пациента аллергии к вышеописанным группам или при нечувствительности возбудителей заболевания к ним.

Острый пиелонефрит требует введения парентеральных форм антибиотиков. Из фторхинолонов для этих целей используется таваник в дозе 250-500 мг в сутки в сочетании с бета-лактамами. Несколько реже вместо них применяются ципрофлоксацины: цефазолин внутримышечно (1 мг 3 раза в сутки), цефтриаксон внутримышечно (2 г в сутки), циластин (0.5 г 3 раза в сутки), амоксациллин (0,5 г 3 раза в сутки).

Следует заметить, что группа аминогликозидов обладает нефро- и ототоксичностью, поэтому в процессе лечения требуется контроль функциональности почек, чтобы своевременно отменить антибактериальный препарат или снизить его дозировку. При пиелонефрите из аминогликозидов пользуются популярностью: тобрамин и гентамицин (старое поколение).

Из нового поколения следует отметить нетилмицин. обладающий сниженной токсичностью. Аминогликозиды назначаются вначале в больших дозах (до 2,5 –3 мкг на кг в сутки), но через несколько дней они снижаются до поддерживающих.

Современные тетрациклины (доксибене, доксициклин) также эффективны при лечении пиелонефрита, но на их фоне преимущественнее смотрятся макролиды (рулид, суммамед), которые можно принимать по 1 таблетке в день для достижения в крови эффективной концентрации.

При хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии назначать антибактериальные препараты нецелесообразно, так бактерии находятся в особой защитной форме. В это время проводятся профилактические мероприятия, направленные на уменьшение частоты обострений болезни: фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Некоторые врачи советуют принимать при заболевании антибиотики с высокой активностью в отношении кишечной палочки, энтерококков, которые являются наиболее частыми возбудителями патологии почек. Аминопенициллины (амоксициллин и ампициллин) эффективны также в отношении протея, но их широкое распространение ограничено разрушением структуры ферментами бета-лактамазами, которые вырабатывают вышеописанные микроорганизмы.

Научные институты не рекомендуют их принимать, так как существует множество устойчивых к ним штаммов кишечной палочки. В крайнем случае, для эмпирической терапии пиелонефрита можно использовать защищенные пенициллины (сульбактам, амоксициллин+клавуланат).

Лечение осложненного пиелонефрита антибиотиками

Осложненный пиелонефрит требует комплексного подхода к лечению с использованием антибиотиков. В этом случае применяются карбоксипенициллины, такие как тикарциллин и карбенициллин. Однако стоит отметить, что их использование может привести к развитию значительной вторичной резистентности, поэтому их комбинируют с антисинегнойными пенициллинами или ингибиторами бета-лактамаз, такими как клавулановая кислота, тикарциллин и тазобактам.

Важно учитывать, что выбор антибактериальных средств зависит не только от типа возбудителя, но и от уровня кислотности мочи. При pH мочи ниже 5,5 наблюдается повышенная активность макролидов, цефалоспоринов, аминогликозидов и сульфаниламидов.

Если у пациента диагностирована хроническая почечная недостаточность, то спектр антибиотиков ограничивается теми, которые метаболизируются в печени. К таким препаратам относятся доксициклин, эритромицин, хлорамфеникол, азитромицин и цефаклор. Нитрофураны, тетрациклины и ко-тримоксазол в этом случае не применяются. При данной патологии также увеличивается время полувыведения ломефлоксацина и офлоксацина.

У пожилых пациентов аминогликозиды назначаются реже, так как на фоне лечения диуретиками они могут оказывать токсическое воздействие на почки. Это действие усиливается при сочетании с цефалоспоринами.

Таким образом, отвечая на вопрос о том, как правильно принимать антибиотики при пиелонефрите, стоит отметить, что давать универсальные рекомендации пациентам сложно. Каждый случай уникален, и назначение антибиотиков лучше доверить врачу. Только специалист сможет учесть все сопутствующие факторы и выбрать наиболее подходящее средство для лечения.

Мониторинг эффективности лечения антибиотиками

При пиелонефрите мониторинг эффективности лечения антибиотиками является важным аспектом клинической практики, так как позволяет оценить адекватность выбранной терапии и при необходимости внести коррективы. Эффективность антибиотиков можно оценивать по нескольким критериям, включая клинические, лабораторные и инструментальные методы.

Первым шагом в мониторинге является оценка клинического состояния пациента. Улучшение симптомов, таких как уменьшение боли в поясничной области, снижение температуры тела и нормализация общего состояния, может свидетельствовать о положительном ответе на лечение. Однако важно помнить, что клинические признаки могут изменяться медленно, и полное выздоровление может занять время.

Лабораторные исследования играют ключевую роль в оценке эффективности антибиотикотерапии. Одним из основных показателей является динамика уровня лейкоцитов в крови и наличие лейкоцитов в моче. Снижение количества лейкоцитов может указывать на уменьшение воспалительного процесса. Также важно контролировать уровень креатинина и мочевины в крови, так как пиелонефрит может приводить к нарушению функции почек.

Культуральные исследования мочи также являются важным инструментом для мониторинга. Повторное исследование мочи на наличие патогенных микроорганизмов позволяет оценить, насколько эффективно выбранный антибиотик воздействует на инфекцию. Если через 48-72 часа после начала лечения результаты посева показывают, что возбудитель все еще присутствует, это может свидетельствовать о необходимости изменения антибиотикотерапии.

Инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование почек, могут быть использованы для оценки состояния почек и выявления возможных осложнений, таких как абсцессы или гидронефроз. Если на УЗИ наблюдаются изменения, это может потребовать коррекции в лечении.

Важно помнить, что мониторинг должен проводиться регулярно, особенно в первые дни лечения, когда состояние пациента может изменяться наиболее быстро. В случае отсутствия улучшения или ухудшения состояния необходимо пересмотреть тактику лечения, возможно, с учетом результатов чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Таким образом, комплексный подход к мониторингу эффективности антибиотикотерапии при пиелонефрите включает в себя клинические наблюдения, лабораторные исследования и инструментальные методы, что позволяет своевременно корректировать лечение и достигать наилучших результатов для пациента.

Вопрос-ответ

Какой антибиотик самый безопасный для почек?

Антибиотики, действие которых не зависит от почечной фильтрации, наиболее подходят пациентам с почечной недостаточностью. Следующие препараты безопасны для пациентов с почечной недостаточностью: цефтриаксон (Роцефин) и клиндамицин (Клеоцин).

Какой хороший антибиотик при воспалении почек?

При воспалении почек, таком как пиелонефрит, часто назначают антибиотики, такие как цефалоспорины (например, цефтриаксон) или фторхинолоны (например, ципрофлоксацин). Однако выбор антибиотика должен основываться на результатах анализа мочи и чувствительности бактерий, поэтому важно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

Чем обычно лечат пиелонефрит?

Антибиотики — препараты первой линии для лечения инфекции почек. Препарат, который назначит врач-уролог, зависит от бактериального возбудителя, характера поражения, выраженности симптомов и активности воспалительного процесса. Обычно симптомы начинают стихать через несколько дней после начала антибактериальной терапии.

Сколько дней нужно пить антибиотики при пиелонефрите?

При хроническом пиелонефрите лечение антибиотиками должно быть не менее двух недель. При этом нельзя прекращать терапию при исчезновении клинических признаков заболевания. После перенесенного заболевания рекомендуется регулярно проходить курс санаторно-курортного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к неправильному выбору препарата и ухудшению состояния.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на курс лечения. Даже если симптомы исчезли, не прекращайте прием антибиотиков без рекомендации врача, чтобы избежать рецидива инфекции.

СОВЕТ №3

Следите за побочными эффектами. Если вы заметили необычные реакции на антибиотики, такие как аллергические реакции или сильные расстройства пищеварения, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Поддерживайте водный баланс. Употребление достаточного количества жидкости поможет улучшить работу почек и ускорить процесс выздоровления при пиелонефрите.