Дисфагией называется затруднение глотания твердой и жидкой пищи. Развиваться данное состояние может как вследствие заболеваний пищевода, гортани, глотки и окружающих их органов, так и по причине заболеваний неврологического характера, ведь именно нервная система регулирует весь процесс приема пищи. Диагностикой и лечением данного синдрома занимаются несколько смежных специалистов: ЛОР, невролог, гастроэнтеролог и онколог. Прогноз зависит от причины, вызвавшей его развитие.
Что это такое
Акт глотания является довольно сложным процессом:
- Вначале человек жует пищу, приводя ее к измельченному состоянию, при этом каждая частичка смачивается слюной, создавая лучшие условия для дальнейшего проглатывания. Затем язык и щеки проталкивают пищевой комок так, что он попадает на корень языка.
- После попадания на корень языка включается рефлекс, в результате которого пища попадает в глотку. Сразу же поднимается мягкое небо, которое герметизирует полость глотки от носовой полости (оно опустится, как только пища достигнет определенного уровня), сокращаются мышцы, поднимающие гортань (чтобы пища не попала в нее и дальше в трахею).
- Пищевод открывается только при создании в глотке определенного давления. Пища проталкивается по пищеводу его кольцевыми мышцами по направлению к желудку. Этому акту способствует «волна» сниженного тонуса пищевода, которая, опережая пищевой комок, создает область пониженного давления.
Только процессом жевания и перемещения на корень языка человек может сознательно; остальные фазы производятся совместной работой нервной системы и глоточно-пищеводными структурами.
При дисфагии нарушаются именно эти непроизвольные этапы, что проявляется:
- возвращением пищи из глотки в рот;
- болью в пищеводе (по центру грудины);
- ощущение «застревания», «кома» пищи в горле или пищеводе.
Дисфагия, или затрудненное глотание, является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что причины дисфагии могут варьироваться от механических препятствий, таких как опухоли или стриктуры, до неврологических нарушений, включая инсульты и болезни Паркинсона. Симптомы включают боль при глотании, ощущение застревания пищи и даже аспирацию.
Существует несколько степеней тяжести дисфагии, которые определяются в зависимости от степени затруднения. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и специальные упражнения для улучшения глотательной функции. Важно отметить, что у детей дисфагия может проявляться иначе, часто требуя индивидуального подхода и мультидисциплинарной команды врачей.
Функциональная дисфагия, связанная с неврозами, также вызывает интерес у специалистов. Врачам важно учитывать психологические аспекты, так как стресс и тревога могут усугублять симптомы. Таким образом, комплексный подход к диагностике и лечению дисфагии является ключевым для успешного восстановления пациентов.
Классификация
По локализации патологического процесса дисфагия может быть:
- Орофарингеальной (ротоглоточной), когда пище затруднительно перейти из глотки в пищевод. Причины этой формы – в патологиях мышц глотки, окологлоточных структур или нервной системы.
- Эзофагеальной (пищеводной), которая развивается вследствие или перекрытия просвета пищевода, или нарушения движений его мышц. Условно пищеводная дисфагия будет подразделяться на нижнюю, среднюю и верхнюю.
- Крикофарингеальная дискоординация – несогласованное сокращение круговых волокон верхнего пищеводного сфинктера.
- Дисфагия, возникающая вследствие передавливания пищевода проходящими рядом крупными сосудами (аортой и ее ветвями), что возможно при патологии этих сосудов.
Степени
Выделяют 4 степени проблем с проглатыванием пищи:
- Невозможно проглотить только некоторые виды твердой пищи.
- Проглотить твердую пищу не представляется возможным; мягкая и полужидкая глотаются без осложнений.
- Можно проглотить только жидкую пищу.
- Акт глотания становится полностью невозможным.
Заболевания пищевода, сопровождающиеся дисфагией
- спазм пищеводного устья;
- дивертикулы пищевода;
- инородное тело;
- воспаление слизистой оболочки органа;
- рефлюкс-эзофагит;
- рак;
- доброкачественная опухоль пищевода;
- грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод;
- спазм нижнего пищеводного сфинктера;
- доброкачественная стриктура;
- синдром Пламмера;
- химический ожог пищевода;
- врожденное сужение мышечного кольца, где глотка переходит в пищевод (кольца Шатцки);
- склеродермия;
- приобретенное или врожденное расслоение тканей пищевода.
Дисфагия — это сложное состояние, которое вызывает трудности при глотании. Люди часто отмечают, что основными причинами дисфагии могут быть неврологические расстройства, такие как инсульт, а также механические препятствия, например, опухоли. Симптомы варьируются от ощущения застревания пищи в горле до болей при глотании. В зависимости от степени тяжести различают легкую, умеренную и тяжелую дисфагию, что влияет на выбор метода лечения. У детей дисфагия может проявляться в виде отказа от пищи или задержки в развитии, что требует особого внимания. Функциональная дисфагия, связанная с неврозами, может проявляться в стрессовых ситуациях, когда психоэмоциональное состояние пациента ухудшает процесс глотания. Лечение включает как медикаментозную терапию, так и специальные упражнения для улучшения координации глотательных движений.
Какие еще заболевания могут вызывать дисфагию
- Доброкачественная опухоль или рак глотки. В этом случае кроме проблем с глотанием будет ощущаться дискомфорт в горле, ощущение «комка», глотать будет больно, и отдавать такая боль будет в ухо.
- Глоточный «карман» – патология чаще врожденного характера, когда слизистая оболочка выпячивается, образуя карман. При этом будут и дисфагия, и неприятный запах изо рта, на шее виден выпячивающийся мешок.
- Инсульт. В этом случае возникают и другие симптомы: паралич конечностей, асимметрия лица, нарушение понимания или воспроизведения речи, спутанность сознания.
- Энцефалит. Дисфагия возникает на фоне нарушенного обычно сознания (неадекватность и возбуждение или сопор), повышенной температуры тела, других симптомов поражения мозга: нарушения дыхания, снижение артериального давления.
- Ботулизм. Кроме затрудненного глотания наблюдается двоение в глазах. невозможность прочитать текст, широкие зрачки, не реагирующие на свет. Обычно с появлением дисфагии появляются также нарушения дыхания. Давление и температура при ботулизме не изменяются.
- Миастения будет проявляться еще слабостью лицевых мышц, затруднением жевания, слабости мышц конечностей.
- Болезнь Паркинсона. В этом случае на первый план выходят двигательные нарушения и тремор. психические нарушения.
- Рассеянный склероз кроме дисфагии может проявляться различными симптомами: парестезиями. нечеткостью зрения, нарушением речи. слабостью конечностей, когнитивными нарушениями.
- Синдром Гийена-Барре обычно начинается с повышения температуры, затем – болей в конечностях. Затем снижается объем движений в конечностях вплоть до паралича, такой паралич поднимается от ног наверх – к мышцам живота и груди.
Особенности у детей
Основные причины дисфагии у детей возникают при заболеваниях нервной системы, например, при детском церебральном параличе (особенно повышается риск развития этого симптома у ребенка с параличом всех четырех конечностей).
Читайте также:
Также высок риск у детей, страдающих атетозом (постоянные непроизвольные движения), который часто имеет врожденный характер. Дисфагия развивается и при заболеваниях мышц, при расщелине позвоночника, при аномалии Арнольда-Киари. Симптом может развиваться и при врожденных пороках развития глотки и пищевода, синдроме Россолимо-Бехтерева.
Заподозрить проблему стоит у ребенка с такими симптомами:
- малый объем съедаемой малышом пищи;
- длительное сосание смеси или груди;
- кашель или покраснение лица после еды/питья;
- постановка головы и шеи в необычную позицию при кормлении;
- кашель и одышка не всегда будут выраженными, если в трахею при кормлении попадает небольшой объем;
- молоко или смесь появляются в носу.
Если ребенок часто болеет пневмониями или бронхитами, у него красное лицо после еды, у него развилась астма (но таким заболеванием не страдают родные) – это тоже может явиться признаком проблем с иннервацией пищевода.
Ком в горле может быть спровоцирован шейным остеохондрозом. Узнайте все подробности об этом заболевании.
О вегето-сосудистой дистонии читайте здесь .
Нервная дисфагия
Ее еще называют функциональной. Она обусловлена различного рода неврозами – неорганическими заболеваниями нервной системы. Развивается патология у детей, подростков, взрослых людей обоего пола до 40 лет, после этого возраста у мужчин заболевание уже практически не регистрируется.
У детей невроз может «тянуться» с раннего возраста. Вначале он проявляется тем, что у ребенка снижен аппетит, имеются срыгивания, рвота, плохой сон.
-
Читайте также:
В школьном возрасте такие дети отличаются повышенной болезненностью, худобой, непереносимостью транспорта, плохим аппетитом. У взрослых такая дисфагия развивается впервые на фоне психотравмирующей ситуации, характеризуется поперхиванием с последующим затруднением вдоха, что сопровождается панической атакой .
Диагностика
Поставить диагноз можно по пробе с глотанием жидкости или твердой пищи. Далее на основании исследований диагностируют проблему, приведшую к развитию дисфагии:
Лечение
Терапия зависит от причины, вызвавшей симптом. Так, при рефлюкс-эзофагите применяется консервативное лечение «Домперидоном» и «Омепразолом», функциональная дисфагия лечится совместно с психотерапевтом. При наличии опухолей, стриктур, халазии, ахалазии или дивертикулов пищевода проводится оперативное вмешательство. При воспалительных заболеваниях глотки лечение состоит из противовоспалительной и антибактериальной терапии.
Ниже представлено видео – передача “Жить здорово” о причинах и решении проблемы кома в горле:
Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.
Вопрос-ответ
Что такое функциональная дисфагия?
Это расстройство, при котором мышцы нижнего сфинктера пищевода не расслабляются, что препятствует нормальному прохождению пищи.
От чего появляется дисфагия?
Причины дисфагии Причиной дисфагии может стать тонзиллит, увеличение щитовидной железы, лимфатических узлов, развитие шейных остеофитов, перстневидно-глоточных спаек. Сужение также наблюдается при раковых опухолях ротовой полости, гортани, при фиброзе мышц и после хирургического вмешательства.
Как понять, что у ребенка дисфагия?
Как заподозрить дисфагию у ребенка, который не может говорить? В первую очередь оцениваем, как ребенок принимает пищу и пьет. Основные симптомы — это поперхивания, кашель во время глотания, долгое удерживание или выпадение пищи изо рта, неполное смыкание губ, неправильные движения языка во время кормления.
Как понять, что дисфагия нервная?
Дискомфорт в горле, необходимость повторных глотковзатруднение жевания, увеличение продолжительности акта едыкашель или поперхивание при приеме твердой и жидкой пищипопадание пищи и жидкости в носовую полостьизменение качества голоса (влажный, булькающий)Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Если вы или ваш ребенок испытываете трудности при глотании, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь выявить причины дисфагии и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на текстуру и температуру пищи. Для людей с дисфагией может быть полезно употреблять мягкую, хорошо переваренную пищу и избегать слишком горячих или холодных блюд, чтобы облегчить процесс глотания.
СОВЕТ №3
Практикуйте специальные упражнения для улучшения глотательной функции. Консультация с логопедом или специалистом по реабилитации может помочь разработать индивидуальную программу, направленную на укрепление мышц, участвующих в глотании.
СОВЕТ №4
Следите за психоэмоциональным состоянием, особенно у детей. Неврозы и стресс могут усугублять симптомы дисфагии, поэтому важно создать комфортную и спокойную атмосферу во время еды, а также рассмотреть возможность консультации с психологом при необходимости.
