Дисфагия, или затрудненное глотание, — серьезное состояние, влияющее на качество жизни. В статье рассмотрим основные причины, симптомы, степени дисфагии и методы лечения, с акцентом на проявления у детей. Также обсудим функциональную дисфагию, связанную с неврозами, чтобы прояснить связь между психическим состоянием и физическими проявлениями. Понимание этих аспектов важно для своевременной диагностики и эффективного лечения, что поможет улучшить состояние пациентов и предотвратить осложнения.
Что это такое
Акт глотания представляет собой достаточно сложный процесс:
- Сначала человек пережевывает пищу, доводя ее до мелкой консистенции, при этом каждая частичка обрабатывается слюной, что создает оптимальные условия для дальнейшего проглатывания. Затем язык и щеки помогают переместить пищевой комок к корню языка.
- Когда пища достигает корня языка, активируется рефлекс, который способствует перемещению пищи в глотку. В этот момент поднимается мягкое небо, которое изолирует глотку от носовой полости (оно опустится, как только пища достигнет определенного уровня), а мышцы, поднимающие гортань, сокращаются, чтобы предотвратить попадание пищи в трахею.
- Пищевод открывается только при создании в глотке определенного давления. Пища продвигается по пищеводу благодаря сокращениям его кольцевых мышц в направлении желудка. Этот процесс поддерживается «волной» пониженного тонуса пищевода, которая, опережая пищевой комок, создает область с пониженным давлением.
Только на этапе жевания и перемещения пищи к корню языка человек может действовать сознательно; остальные этапы происходят благодаря слаженной работе нервной системы и структур глотки и пищевода.
При дисфагии нарушаются именно эти непроизвольные стадии, что может проявляться:
- возвращением пищи из глотки обратно в рот;
- болевыми ощущениями в пищеводе (в области грудины);
- чувством «застревания» или «кома» пищи в горле или пищеводе.
Дисфагия, или затрудненное глотание, представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи подчеркивают, что причины дисфагии могут варьироваться от механических препятствий, таких как опухоли или стриктуры, до неврологических расстройств, включая инсульты и болезнь Паркинсона. Симптомы могут включать боль при глотании, ощущение застревания пищи и даже аспирацию.
Существует несколько степеней тяжести дисфагии, которые определяются в зависимости от уровня затруднения. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и специальные упражнения для улучшения глотательной функции. Важно отметить, что у детей дисфагия может проявляться иначе, часто требуя индивидуального подхода и работы мультидисциплинарной команды врачей.
Функциональная дисфагия, связанная с неврозами, также вызывает интерес у специалистов. Врачам важно учитывать психологические аспекты, так как стресс и тревога могут усугублять симптомы. Таким образом, комплексный подход к диагностике и лечению дисфагии является ключевым для успешного восстановления пациентов.
Дисфагия представляет собой сложное расстройство глотания, которое может возникать по различным причинам, включая неврологические заболевания, опухоли и воспалительные процессы. Эксперты отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта при глотании до полной невозможности проглатывать пищу. Степени дисфагии классифицируются в зависимости от тяжести проявлений, что помогает врачам в выборе подходящего лечения.
Особое внимание уделяется дисфагии у детей, так как она может существенно повлиять на их развитие и качество жизни. Важно учитывать, что функциональная дисфагия, связанная с неврозами, требует комплексного подхода, включая психотерапию и коррекцию поведения. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и специальные упражнения для улучшения координации глотательных движений. Эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов.
Классификация
По локализации патологического процесса дисфагия может быть:
- Орофарингеальной (ротоглоточной), когда пище затруднительно перейти из глотки в пищевод. Причины этой формы – в патологиях мышц глотки, окологлоточных структур или нервной системы.
- Эзофагеальной (пищеводной), которая развивается вследствие или перекрытия просвета пищевода, или нарушения движений его мышц. Условно пищеводная дисфагия будет подразделяться на нижнюю, среднюю и верхнюю.
- Крикофарингеальная дискоординация – несогласованное сокращение круговых волокон верхнего пищеводного сфинктера.
- Дисфагия, возникающая вследствие передавливания пищевода проходящими рядом крупными сосудами (аортой и ее ветвями), что возможно при патологии этих сосудов.
| Аспект | Описание | Особенности |
|---|---|---|
| Определение дисфагии | Нарушение акта глотания, затруднение прохождения пищи или жидкости изо рта в желудок. | Может проявляться на разных этапах глотания: оральном, фарингеальном, эзофагеальном. |
| Причины дисфагии | Неврологические: инсульт, болезнь Паркинсона, БАС, рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга. Структурные: опухоли пищевода, стриктуры, дивертикулы, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Мышечные: миастения, дерматомиозит, полимиозит. Психогенные: тревожные расстройства, депрессия, неврозы (функциональная дисфагия). Ятрогенные: побочные эффекты лекарств, лучевая терапия. |
При неврологических причинах часто нарушается координация глотательных движений. Структурные причины приводят к механическому препятствию. |
| Симптомы дисфагии | Основные: ощущение застревания пищи, боль при глотании (одинофагия), поперхивание, кашель во время или после еды, регургитация, слюнотечение. Косвенные: снижение веса, обезвоживание, частые пневмонии (аспирационные), изменение голоса. |
Симптомы могут варьировать в зависимости от локализации и степени нарушения. Поперхивание и кашель указывают на риск аспирации. |
| Степени дисфагии | Легкая: незначительные затруднения, редкое поперхивание, не влияет на питание. Умеренная: требует изменения консистенции пищи, частые поперхивания, риск аспирации. Тяжелая: невозможность глотать твердую пищу, постоянное поперхивание, высокий риск аспирации, необходимость зондового питания. Полная (афагия): полная невозможность глотания, только парентеральное или зондовое питание. |
Оценка степени важна для выбора тактики лечения и определения риска осложнений. |
| Лечение синдрома дисфагии | Этиотропное: лечение основного заболевания (например, хирургическое удаление опухоли, медикаментозная терапия неврологических заболеваний). Симптоматическое: * Диетотерапия: изменение консистенции пищи (пюре, жидкости, загустители). * Позиционная терапия: изменение положения головы и тела во время еды. * Реабилитация: упражнения для укрепления глотательных мышц, стимуляция глотательного рефлекса. * Медикаментозное: прокинетики, антациды, ингибиторы протонной помпы (при эзофагеальной дисфагии). * Инструментальное: дилатация пищевода, стентирование, ботулинотерапия. * Психотерапия: при функциональной дисфагии. |
Комплексный подход, часто требующий участия мультидисциплинарной команды (невролог, гастроэнтеролог, логопед, диетолог, психотерапевт). |
| Особенности дисфагии у детей | Причины: врожденные аномалии (расщелины губы/неба), недоношенность, неврологические нарушения (ДЦП), гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергия на белок коровьего молока. Симптомы: отказ от еды, длительное кормление, поперхивание, кашель, рвота, плохой набор веса, частые респираторные инфекции. Диагностика: видеофлюороскопия, эндоскопия, pH-метрия. Лечение: адаптация консистенции пищи, специальные соски, позиционирование, логопедическая коррекция, лечение основного заболевания. |
Ранняя диагностика и коррекция критически важны для нормального развития ребенка и предотвращения осложнений. |
| Функциональная дисфагия при неврозах | Причина: психогенная, связана с тревожными расстройствами, депрессией, паническими атаками, стрессом. Отсутствуют органические изменения. Симптомы: ощущение «комка в горле» (globus pharyngis), затруднение глотания, страх подавиться, часто усиливается в стрессовых ситуациях. Диагностика: исключение органических причин, консультация психотерапевта/психиатра. Лечение: психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия), антидепрессанты, анксиолитики, релаксационные техники. |
Важно исключить органическую патологию. Пациенты часто фиксируются на своих ощущениях, что усугубляет проблему. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о дисфагии:
Читайте также:
-
Многообразие причин: Дисфагия может возникать по самым разным причинам, включая неврологические расстройства (например, инсульт или болезнь Паркинсона), механические препятствия (опухоли или сужения пищевода) и функциональные расстройства, такие как неврозы. Это делает диагностику и лечение дисфагии сложными и многогранными.
-
Степени тяжести: Дисфагия классифицируется на несколько степеней, от легкой (незначительные трудности при глотании) до тяжелой (полная невозможность проглатывания). Важно правильно оценить степень дисфагии, так как это влияет на выбор методов лечения и диету пациента.
-
Особенности у детей: У детей дисфагия может быть связана с анатомическими аномалиями, неврологическими заболеваниями или даже с психоэмоциональными факторами. Например, у детей с аутизмом или другими расстройствами развития может наблюдаться функциональная дисфагия, что требует особого подхода в лечении и реабилитации.
Степени
Существует четыре степени нарушений при глотании пищи:
- Проблемы с проглатыванием некоторых видов твердой пищи.
- Невозможность проглотить твердую пищу, в то время как мягкая и полужидкая проходят без затруднений.
- Возможность проглатывать только жидкие продукты.
- Полное отсутствие способности к глотанию.
Заболевания пищевода, приводящие к дисфагии
- спазм пищеводного устья;
- дивертикулы пищевода;
- наличие инородного тела;
- воспаление слизистой оболочки пищевода;
- рефлюкс-эзофагит;
- злокачественные опухоли;
- доброкачественные новообразования пищевода;
- грыжа диафрагмы, через которую проходит пищевод;
- спазм нижнего пищеводного сфинктера;
- доброкачественная стриктура;
- синдром Пламмера;
- химические ожоги пищевода;
- врожденное сужение мышечного кольца, где глотка соединяется с пищеводом (кольца Шатцки);
- склеродермия;
- расслоение тканей пищевода, как приобретенное, так и врожденное.
Дисфагия представляет собой сложное состояние, которое затрудняет процесс глотания. Многие люди отмечают, что основными факторами, способствующими дисфагии, являются неврологические расстройства, такие как инсульт, а также механические преграды, например, опухоли. Симптоматика может варьироваться от ощущения застревания пищи в горле до болей при глотании. В зависимости от степени тяжести выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисфагию, что влияет на выбор подходящего метода лечения. У детей дисфагия может проявляться отказом от пищи или задержкой в развитии, что требует особого внимания. Функциональная дисфагия, связанная с неврозами, может возникать в стрессовых ситуациях, когда психоэмоциональное состояние пациента ухудшает процесс глотания. Лечение включает как медикаментозные препараты, так и специальные упражнения для улучшения координации глотательных движений.
Какие еще заболевания могут вызывать дисфагию
- Доброкачественная опухоль или рак глотки. В этом случае кроме проблем с глотанием будет ощущаться дискомфорт в горле, ощущение «комка», глотать будет больно, и отдавать такая боль будет в ухо.
- Глоточный «карман» – патология чаще врожденного характера, когда слизистая оболочка выпячивается, образуя карман. При этом будут и дисфагия, и неприятный запах изо рта, на шее виден выпячивающийся мешок.
- Инсульт. В этом случае возникают и другие симптомы: паралич конечностей, асимметрия лица, нарушение понимания или воспроизведения речи, спутанность сознания.
- Энцефалит. Дисфагия возникает на фоне нарушенного обычно сознания (неадекватность и возбуждение или сопор), повышенной температуры тела, других симптомов поражения мозга: нарушения дыхания, снижение артериального давления.
- Ботулизм. Кроме затрудненного глотания наблюдается двоение в глазах. невозможность прочитать текст, широкие зрачки, не реагирующие на свет. Обычно с появлением дисфагии появляются также нарушения дыхания. Давление и температура при ботулизме не изменяются.
- Миастения будет проявляться еще слабостью лицевых мышц, затруднением жевания, слабости мышц конечностей.
- Болезнь Паркинсона. В этом случае на первый план выходят двигательные нарушения и тремор. психические нарушения.
- Рассеянный склероз кроме дисфагии может проявляться различными симптомами: парестезиями. нечеткостью зрения, нарушением речи. слабостью конечностей, когнитивными нарушениями.
- Синдром Гийена-Барре обычно начинается с повышения температуры, затем – болей в конечностях. Затем снижается объем движений в конечностях вплоть до паралича, такой паралич поднимается от ног наверх – к мышцам живота и груди.
Особенности у детей
Основные причины дисфагии у детей часто связаны с заболеваниями нервной системы. Например, риск возникновения этого симптома значительно возрастает у детей с детским церебральным параличом, особенно если наблюдается паралич всех четырех конечностей.
Также подвержены риску дети, страдающие атетозом — состоянием, характеризующимся постоянными непроизвольными движениями, которое зачастую имеет врожденный характер. Дисфагия может развиваться и при мышечных заболеваниях, расщелине позвоночника, а также при аномалиях Арнольда-Киари. Этот симптом также встречается при врожденных пороках развития глотки и пищевода, а также синдроме Россолимо-Бехтерева.
Обратите внимание на следующие признаки, которые могут указывать на проблему у ребенка:
- ограниченное количество пищи, которую он может съесть;
- длительное сосание смеси или груди;
- кашель или покраснение лица после приема пищи или жидкости;
- необычное положение головы и шеи во время кормления;
- кашель и одышка могут быть незначительными, если в трахею попадает небольшое количество пищи;
- молоко или смесь могут выходить из носа.
Если ваш ребенок часто страдает от пневмонии или бронхита, у него наблюдается покраснение лица после еды, а также развилась астма (при этом у близких нет подобных заболеваний) — это также может указывать на проблемы с иннервацией пищевода.
Ком в горле может быть вызван шейным остеохондрозом. Узнайте больше об этом заболевании.
-
Читайте также:
О вегето-сосудистой дистонии читайте здесь.
Нервная дисфагия
Ее еще называют функциональной. Она обусловлена различного рода неврозами – неорганическими заболеваниями нервной системы. Развивается патология у детей, подростков, взрослых людей обоего пола до 40 лет, после этого возраста у мужчин заболевание уже практически не регистрируется.
У детей невроз может «тянуться» с раннего возраста. Вначале он проявляется тем, что у ребенка снижен аппетит, имеются срыгивания, рвота, плохой сон.
В школьном возрасте такие дети отличаются повышенной болезненностью, худобой, непереносимостью транспорта, плохим аппетитом. У взрослых такая дисфагия развивается впервые на фоне психотравмирующей ситуации, характеризуется поперхиванием с последующим затруднением вдоха, что сопровождается панической атакой .
Диагностика
Поставить диагноз можно по пробе с глотанием жидкости или твердой пищи. Далее на основании исследований диагностируют проблему, приведшую к развитию дисфагии:
Лечение
Терапия определяется в зависимости от причины, вызвавшей симптомы. Например, при рефлюкс-эзофагите используются консервативные методы лечения с применением «Домперидона» и «Омепразола», а функциональная дисфагия требует совместной работы с психотерапевтом. Если имеются опухоли, стриктуры, халазия, ахалазия или дивертикулы пищевода, то необходимо хирургическое вмешательство. В случае воспалительных заболеваний глотки лечение включает противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Предлагаем вашему вниманию видео из передачи «Жить здорово», в котором обсуждаются причины и способы решения проблемы кома в горле:
Мы также делимся, как экономим на добавках и витаминах, включая пробиотики и витамины для лечения неврологических заболеваний. Заказываем их на iHerb (по ссылке доступна скидка 5$). Доставка в Москву занимает всего 1-2 недели. Цены значительно ниже, чем в российских магазинах, а некоторые товары вообще невозможно найти в России.
Профилактика дисфагии
Профилактика дисфагии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития этого синдрома и его осложнений. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: медицинские, диетические и поведенческие.
Медицинская профилактика включает в себя регулярные медицинские осмотры и диагностику заболеваний, которые могут привести к дисфагии. Важно своевременно выявлять и лечить патологии, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), опухоли, воспалительные процессы и неврологические расстройства. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как инсульт или болезнь Паркинсона, должны находиться под наблюдением специалистов, чтобы предотвратить развитие дисфагии.
Диетическая профилактика предполагает соблюдение определенных рекомендаций по питанию. Людям, предрасположенным к дисфагии, следует избегать жесткой, острой и слишком горячей пищи, которая может травмировать слизистую оболочку глотки и пищевода. Рекомендуется употреблять мягкие и легко усваиваемые продукты, такие как пюре, каши и супы. Также важно следить за размерами порций и тщательно пережевывать пищу, чтобы облегчить процесс глотания.
Поведенческая профилактика включает в себя обучение правильным привычкам во время приема пищи. Это может быть использование специальных техник глотания, таких как наклон головы вперед или использование определенных поз для улучшения проходимости пищи. Также важно избегать разговоров во время еды и не спешить, что может привести к аспирации и другим осложнениям.
Кроме того, для профилактики дисфагии у детей необходимо уделять внимание их развитию и обучению навыкам глотания. Родители должны следить за тем, чтобы дети не глотали слишком большие куски пищи и не отвлекались во время еды. Важно также проводить занятия по развитию моторики рта и глотки, что может помочь предотвратить возникновение дисфагии в будущем.
В заключение, профилактика дисфагии требует комплексного подхода, включающего медицинские, диетические и поведенческие меры. Своевременное выявление и лечение заболеваний, правильное питание и обучение навыкам глотания могут значительно снизить риск развития этого синдрома и улучшить качество жизни пациентов.
Вопрос-ответ
Каковы причины дисфагии у детей?
Причины дисфагии многочисленны и включают неврологические, структурные, кардиореспираторные, метаболические, сенсорные и / или поведенческие факторы. Неврологические проблемы влияют на сенсорные и моторные функции центральной нервной системы, которые необходимы для глотания.
Как понять, что дисфагия нервная?
Симптомы нейрогенной дисфагии отмечаются затруднениями пережевывания и проглатывания пищи. Время приема пищи удлиняется. Во время еды пища может непроизвольно выпадать или вытекать изо рта. Остатки пищевых масс скапливаются в ротовой полости и глотке, вызывая ощущение «комка».
Советы
СОВЕТ №1
Если вы или ваш ребенок испытываете трудности с глотанием, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет выявить причины дисфагии и начать необходимое лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на текстуру и температуру пищи. При дисфагии может быть полезно употреблять мягкую, хорошо разжеванную или пюреобразную пищу, а также избегать слишком горячих или холодных блюд, чтобы снизить риск дискомфорта.
СОВЕТ №3
Практикуйте специальные упражнения для глотания, которые может рекомендовать логопед или врач. Эти упражнения помогут улучшить координацию и силу мышц, отвечающих за глотание.
СОВЕТ №4
Следите за эмоциональным состоянием, особенно у детей. Стресс и тревога могут усугублять симптомы дисфагии, поэтому важно создать спокойную и поддерживающую атмосферу во время приема пищи.
