Бесшовная пересадка волос. Лечение облысения за 1 день.

Частичное или полное повреждение волосяного покрова на голове, бороде и на бровях, встречается как у мужского пола, так и женского, реже – у детей. Неприятное заболевание имеет научное название – алопеция. Этот недуг приносит эстетические страдания. Многие стесняются внешнего вида, другим плешь мешает в профессиональной деятельности. Помочь навсегда избавиться от лысины помогает косметическая хирургия восстановления волос путем пересадки.

Пересадка волос

Историческая справка

Зарождение современного хирургического вмешательства и прорыв в разработке метода, позволяющего использовать при пересадке небольшие кожные кусочки (графт) с корешками волосяных луковиц, принадлежит выдающемуся американскому врачу Норману Орентрейхому. Он сам опытным путем еще в 1952 году разработал базовую концепцию пересадки с затылочных донорских участков головы. Он доказал, что при таком способе трансплантации волосы сохраняют первоначальные качества, приживаются на голове на долгие годы.

Важно! Развитие и усовершенствование пересадки продолжается, разработаны новейшие методы трансплантации без разрезов скальпелем и выделения донорских материалов небольшой группой до четырех-пяти фолликулов в составе одной сальной железы в общем канале кровоснабжения.

В России трансплантация начала зарождаться с 1996 года с открытием первой московской клиники, специализирующейся на пересадке волос. Заведения с таким профилем в настоящее время есть во многих регионах страны.

Еще в 1952 году появилась методика пересадки волос

Основные причины алопеции

Облысение вызывается разными причинами, проявляется как со стремительным, пугающим выпадением волос, так и медленным, не сразу заметным процессом постепенного облысения. Многие причины имеют не до конца изученную природу, и это вызывает споры в медицинских кругах. По состоянию шевелюры, ее густоты, блеску, толщине волосинок судят о здоровье всего организма в целом.

Существует большое количество причин облысения

Основные причины облысения.

1. Гормональные расстройства, вызванные различными заболеваниями.
2. Повышенный уровень тестостерона, а также увеличение в крови уровня андрогенов. У женщин такая проблема может быть вызвана беременностью, лактацией, приемом гормональных противозачаточных средств.
3. Наследственность – она, как правило, играет большую роль в развитии такой проблеме. Патология обычно передается генами от деда к отцу, а потом к внуку и т.д.
4. Грибковое поражение кожного покрова – вызывает очаговое выпадения волос, образование плешивости и бляшек.
5. Нарушения в кровообращении головы и мозга, вызванные сосудистыми заболеваниями, могут стать причиной отмирания волосяных луковиц и облысения.

   Одной из причин облысения может быть нарушение кровообращения

6. Общее снижение иммунитета – вызывает уменьшение сопротивляемости организма ко всем заболеваниям.
7. Диеты, особенно строгие, приводят к сокращению поступления питательных и минеральных веществ к кожным покровам головы, которые, конечно, имеют большое значение для состояния волос.
8. Сильные нервные расстройства, стрессы.
9. Мелкие капилляры резко сужаются, поступление крови в луковицы замедляется или вовсе прекращается, и они отмирают.
10. Неправильный образ жизни часто приводит к повышенному выпадению волос. Избыток никотина и альдегидов в крови разрушает питание кожного покрова головы.

Из-за алкоголя и сигарет выпадают волосы

Формы алопеции

Чтобы правильно понять и определить методику лечения проблемы (медикаментозной терапией или хирургическим вмешательством), нужно определить вид алопеции. Выделяют несколько видов протекания алопеции.

Андрогенная форма

У мужчин отмечается облысение в лобной части и передней доле головы. У женщин вдоль центрального пробора до темечка и спускается по бокам к уху.

Важно! Рекомендуется лекарственное и лазерное лечение, в тяжелых случаях – трансплантация своих волос с затылочной области головы.

При андрогенной форме облысения можно использовать трансплантацию

Диффузная форма

Характеризуется повышенным выпадением волос равномерно по всей поверхности кожного покрова.

Важно! Необходимо выяснить причины и лечиться с применением лекарств и физиотерапии по назначению врача.

Нужно принимать лекарства при диффузной форме заболевания

Очаговая форма

Образуется в виде округлых бляшек разного диаметра, поражает волосяной покров любой части тела у мужчин и женщин.

Может как самопроизвольно появиться, так и исчезнуть.

Важно! Рекомендуется применять народную медицину, рецепты в виде примочек и полосканий отварами трав или оперативное хирургическое вмешательство по пересадке.

При очаговой форме можно использовать различные народные средства

Рубцовая форма

Тяжелое, необратимое повреждение соединительной ткани кожи, образующей рубец в результате травм или операций.

Важно! Рекомендуется только хирургическая трансплантация со здоровой части головы или других волосистых мест.

Назначается хирургическая операция при такой форме

Пересадка собственных волос помогает восстановить шевелюру и приобрести вновь густую прическу естественного вида. Такая трансплантация назначается пациентам при наличии следующих проблем алопеции: андрогенетической, травматической, рубцовой, очаговой, а также людям с большим открытым лбом или залысинами; при полном отсутствии волос или их части на других кожных покровах (усах, бороде, бровях).

Важно! Операция не имеет ограничения по возрасту и полу, проводится людям возрастом старше 14 лет.

Плохая свертываемость крови, сахарный диабет, любые кожные заболевания головы, наличие аллергии на лекарства относятся к противопоказаниям для проведения трансплантации волос.

Главная процедура в борьбе с алопецией – трансплантация волос

Выполнение процедуры

Хирургический метод регенерации волос считается малотравматичным, хорошо переносится и практически всегда дает позитивные результаты. Современные методики сопровождаются быстрым восстановлением пациента, точностью пересадки и хорошим косметическим эффектом. В зависимости от проблемы или на выбор самого клиента применяют три способа трансплантации, которые мы рассмотрели выше. У мужчин и у женщин пересадка волос происходит одинаково, различия составляют лишь способ трансплантации.

Лоскутный метод

Популярное его название FUT – Follicular Unit Transplantation. Такой способ применяют при обширном облысении, чаще всего у мужчин. Техника проведения:

1. Тот участок головы, где будут брать материал, коротко стригут или бреют, чтобы было удобно брать лоскут ткани.
2. Голову обрабатывают антисептическими средствами. Проводят местную анестезию.
3. Из участка, покрытого волосами, вырезают полоску кожи с фолликулами. На рану накладывают косметический шов.
4. В тех частях, куда будут вживлять волосы, делают микроскопические углубления. Донорскую ткань разделяют не небольшие кусочки, которые содержат по несколько луковиц.
5. В углубления вживляют части кожи. После операции зону головы еще раз обрабатывают антисептиком, на рану накладывают повязку.

После такой процедуры больной остается в палате клиники еще минимум на сутки, сама операция длится от 3 до 5 часов. После этого врач осматривает работу и выписывает пациента, если нет осложнений. Такая методика считается более травматичной, так как после нее остается шрам. Но последствия будет абсолютно незаметны, если длина волос более 1,5 см. при выписке доктор дает рекомендации по уходу за кожей головы, назначает дату осмотра.

Луковичный метод

Такой способ больше известен как FUE или бесшовная пластика. Он менее травматичен, так как с кожи головы не вырезают полоски кожи. Вместо этого фолликулы берут поодиночке с помощью ручных инструментов. В результате у пациента не остается шрама, места забора материала в скором времени не видны благодаря волосам, которые растут рядом. Техника выполнения практически такая же: волосы стригут, собирают донорские фолликулы, делают микроскопические отверстия в зоне лысины, вживляют волоски. Однако такой процесс более кропотливый и занимает не меньше 6 часов, а может растянуться и до 9-ти. Цена на такую услугу будет выше, чем лоскутная технология, так как требует больше усилий и времени. В некоторых случаях FUE-методику могут совмещать с лоскутной, часто это необходимо при большом объеме работ.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к операции состоит из нескольких этапов.

1. При консультации в клинике врач проводит осмотр кожного покрова головы и назначает необходимые перед операцией стандартные исследования, анализ крови. Подбирается анестезия, проверяется аллергическая реакция на медикаменты и анестетики. Пациент подвергается осмотру у других специалистов: терапевта, эндокринолога, дерматолога для подтверждения или выявления противопоказаний к операции. Анализируя результаты всех исследований, хирург принимает решение о конкретном методе пересадки волос, назначает день проведения и дает пациенту рекомендации, которые обязательны к выполнению при подготовке к операции.
2. Во время консультации обследуется область облысения и выясняется уровень поражения и по шкале Норвуда, исследуется здоровый волосяной донорский участок.

   Врач оценивает ситуацию по шкале Норвуда

3. Перед консультацией пациент точно определяет, что он хочет в результате операции получить и сообщает о своих запросах врачу. Доктор рассмотрит все варианты, вместе с пациентом согласует и выберет метод проведения трансплантации. Врач оценит объемы работ и рассчитает необходимое количество графов.

Подготовительные процедуры заключаются в следующем. За 10 дней до операции исключается употребление алкоголя, запрещается курить. Не разрешается принимать лекарства, которые могут повлиять на результат процедуры. Не рекомендуется применять средства для укладки волос за три дня до операции, по назначению врача можно начинать пить антибиотики против воспалительных процессов. В день операции нужно помыть голову, принять душ и надеть удобную одежду.

Важно! За 2 часа до ее начала запрещено пить воду и принимать пищу.

Нужно обязательно пройти осмотры и подготовительные процедуры

Операция по трансплантации состоит из трех действий:

• изымается пересадочный донорский материал из затылочной области головы;
• в участке облысения подготавливаются отверстия;
• полученные графы переносят в подготовленные отверстия.

Операция проходит в три этапа

Трансплантация (пересадка) волос

Трансплантация — хирургический способ пересадки волос, в результате которого собственные волосы с височной и затылочной (донорской) части пересаживают в зоны облысения. Волосяные фолликулы в донорских участках (зона «постоянных волос») практически до конца жизни человека здоровы и сохраняют свои анатомические и физиологические свойства. Таким образом, благодаря пересадке волос фолликулы перемещают из тех частей, где они представлены в большом количестве, в зоны их отсутствия.

На сегодняшний день при рубцовой и андрогенетической алопеции (облысении) единственный эффективный способ восстановления волосяного покрова – это трансплантация собственных волос.

Преимущества трансплантации волос

Низкая травматичность (повреждения минимальны благодаря использованию новейшей технологии и специального оборудования).

Небольшой период реабилитации (пересаженные волосы приживаются окончательно уже через неделю).

Естественный вид пересаженных волос (пересадка проводится по линии природного роста).

Методы пересадки

Бесшовная пересадка волос — метод FUE (FOLLICULAR UNIT EXTRACTION)

FUE (экстракция фолликулярных объединений) — самый передовой научно-обоснованный метод в мире. При использовании данной методики нет необходимости в пересадке донорских полосок кожи с затылочной части головы.

Бесшовный метод трансплантации волос FUE заключается в выделении маленьких фолликулярных групп (от одного до четырёх) из донорской области с последующим перемещением в реципиентную область. Такие микроскопические графты равномерно пересаживаются в места облысения. После заживления пересаженные бесшовным методом волосы трудно будет отличить от настоящих.

Период восстановления и заживления после трансплантации волос происходит существенно быстрее и с меньшей болезненностью. Пересаженные графты приживаются в течение недели после операции, для заживления ранок в донорской области требуется около двух недель. Уже через 10-12 дней пациент возвращается к обычному ритму жизни.

Трансплантация волос по методу FUE проводится амбулаторно и проходит в три этапа:

1. Забор донорского материала.
2. Формирование микроотверстий в реципиентной области.
3. Имплантация (пересадка) микрографтов в зону облысения.

Показания к бесшовной пересадке волос методом FUE:

• Андрогенетическое и рубцовое облысения (любые степени).
• В случае дефицита донорских волос на голове этот метод дает возможность осуществлять забор волосяных луковиц с груди, спины, плеч и т. д.

Преимущества метода:

• отсутствие швов;
• возможность пересадки волос с тела;
• точный расчет экстрагируемых графтов определенной структуры и содержания фолликулов.

Лоскутный метод пересадки волос — STRIP метод

STRIP метод дает возможность в рамках одной процедуры провести пересадку большого количества микрографтов (от 3500 и более), каждый из которых содержит 1-4 волосяных фолликула, что после трансплантации обеспечивает естественный вид при максимальной густоте. Данный метод трансплантации волос проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Длительность операции составляет от 2-х до 5-ти часов (зависит от количества пересаживаемых графтов). Пациент не испытывает болезненных ощущений, может смотреть телевизор или слушать музыку. Через сутки после трансплантации можно мыть голову (если есть желание, то сделать это можно в клинике) и вести обычный образ жизни. Уже через 3-4 месяца начнется рост новых волос, который будет продолжаться на протяжении всей жизни. Выраженный косметический эффект будет виден через полгода, а через год после пересадки волосы приобретут максимальную густоту и объем.

Трансплантация волос STRIP методом проходит в 3 этапа:

1. Забор кожного лоскута из донорской затылочной или височной зоны. Врач, исходя из эластичности кожи и густоты волос, определяет, какая именно зона будет донорской. Из нее иссекают волосистый кожный лоскут, а рану зашивают косметическим швом, который в дальнейшем будет незаметен даже при короткой стрижке.
2. Подготовка микрографтов и формирование микроотверстий в реципиентной зоне. Иссеченный лоскут делится на микрографты, которые содержат от 1-го до 4-х волосяных фолликула. Работа очень кропотливая и требует особой подготовки медицинского персонал и специального оборудования, чтобы не повредить фолликулы. Параллельно с этой работой, хирург формирует каналы для последующей пересадки графтов, используя специальные иглы, которые снижают уровень травматизации, сокращают период реабилитации и позволяют ему добиться максимальной густоты волос.
3. Имплантация графтов. С помощью специальных имплантационных микропинцетов хирург проводит операцию.

Какой метод лучше FUE или STRIP?

И тот и другой методы широко известны и применяются хирургами всего мира. Их нельзя рассматривать как конкурирующие, т.к. они имеют свои показания и противопоказания.

Каждый имеет свои особенности:

FUE — бесшовный метод трансплантации волос	STRIP — лоскутный метод трансплантации волос
Надо побрить полностью волосы на висках и затылке	Не надо брить волосы
Продолжительный реабилитационный период (10-12 дней), за время которого должны зажить многочисленные круглые ранки на висках и затылке	Непродолжительный реабилитационный период. При необходимости на следующий день после операции можно выйти на работу
Время операции от 6 до 10 часов	Время операции от 2 до 5 часов
Велика вероятность отека лица, т.к. пациент несколько часов лежит вниз лицом	После операции возможны небольшие отеки мягких тканей головы и лица
Нет шва. Небольшие круглые рубчики, которые могут быть видны только на бритой коже головы	Накладывается тонкий косметический шов на затылке, который невидим даже при короткой стрижке
Донорской зоной может быть как волосистая часть головы, так и волосы с других частей тела (плечи, спина, грудь…)	Донорской зоной могут быть только височная и затылочная области
Стоимость операции выше, чем при Strip методе	Невысокая стоимость операции

Комбинация STRIP и FUE методов широко используется в случаях пересадки большого количества графтов (от 5000) за одну процедуру при больших степенях облысения и в случае плохой эластичности кожи волосистой части головы.

Показания к трансплантации волос

• Андрогенетическая алопеция у женщин и мужчин.
• Рубцовая алопеция после хирургического вмешательства на лице и голове, после ожогов и травм, а также иногда после воспалительных заболеваний кожи.
• Тракционная алопеция, причиной возникновения которой может стать слишком сильное затягивание волос в «конский хвост» и пр.
• Глубокие залысины в лобно-височной области, а также высоко расположеная передняя линия роста волос (чаще всего наследственное).
• Коррекция или восстановление формы бровей, бороды, усов.

Противопоказания к трансплантации волос

• Недостаточное количество волос.
• Аллергическая реакция на местные обезболивающие препараты.
• Хронические заболевания (сердечно-сосудистые, гипертония, сахарный диабет и т. д.).
• В фазе обострения заболевания волосистой части кожи головы.

Методики трансплантации

Существуют три методики трансплантации.

Разработанная еще в тридцатые годы лоскутная FUT (strip) методика предусматривает изъятие волос хирургическим путем при помощи скальпеля под наркозом.

1. На затылке головы вырезается полоска донорской кожи с фолликулами длиной до 25 см и шириной до 3 см.
2. Полоска рассекается на лоскутки шириной 1-2 мм, которые вживляются на лысой части головы при помощи мелких надрезов скальпелем.

После операции на коже нанесенные разрезы оставляют множественные рубцы, шрамы долго заживают.

Важно! Достичь естественности прически, угла наклона каждого волоска при этом методе не получится.

Такие операции считаются устаревшими, малоэффективными и редко применяются на практике.

Методика FUT (strip)

Более прогрессивной является операционная FUE — бесшовная трансплантация машинным способом.

1. Группу до 5 фолликулов, расположенных рядом, изымают с помощью микропанча в виде микротрубки, используют их для трансплантации.
2. Это позволяет выделять графты (волосяные фолликулы) группами с извлечением микроскопического пучка кожи с затылка головы.
3. Сами графты становятся меньше по размеру, с помощью скальпеля делаются надрезы, плотно расположенные друг за другом, и в них вживаются донорские фолликулы.

Важно! Недостаток в том, что на затылке остаются следы машинного прокола, на месте установки графта видны мелкие рубцы от порезов.

Методика FUE

Малоинвазивная HFE – бесшовная методика, проводящаяся хирургами ручным способом.

1. На коже головы делаются точками проколы, в них размещают подготовленные к пересадке графты соответствующего размера, что позволяет во много раз повысить приживаемость фолликулов практически без образования коллагеновых швов.
2. Трансплантация проводится под местным наркозом. Пациент, сидя в кресле, переносит процедуру без каких-либо болезненных ощущений.
3. Хирургический скальпель при этом методе не применяется, изъятие фолликул производится с помощью микропанча с иглой для прокола в глубину всего на миллиметр. По окончании операции плотность волос на затылке не выглядит поредевшей, следов проколов тоже не видно.
4. Имплантером в форме трубочки с малым диаметром производится перенос графта и внесение донорского пучка фолликулов на глубину 1 мм. Строго регулируются частота проколов и естественный наклон волос.
5. Операция в зависимости от объема может длиться от двух часов и более, проводится с перерывами на сеансы.
6. Проколы практически не оставляют следов и затягиваются через три дня, процент приживаемости фолликулов высокий. Внешне следов вмешательства совсем не видно.

Важно! Очень эффективный метод при восстановлении волос на усах, бровях и других местах тела.

Малоинвазивная методика HFE

§1. Пересадка волос: методы и как формируется стоимость

Методы пересадки волос

Многие врачи знают большое количество различных пересадок волос при лечении облысения, но самым популярным и действенным признан метод пересадки волос без шва — метод FUE.

При этом методе используются графты – это зона кожи с 1-5 волосяными луковицами, что позволяет сделать процедуру бесшовной.

Маленькие графты внедряют под кожный слой при помощи маленьких инструментов с использованием оптики для увеличения.

Данный метод очень популярен при желании клиента внедрить волосы в брови, так как после операции не будет отека. Этот способ избавит вас полностью от какой-либо боли. К тому же, дабы сделать волосы густыми, графты внедряются на определенном участке и под углом естественного роста волос.

Перед процедурой вводится местная анестезия. Сам сеанс длится не более шести часов (первая процедура).

В течение пару часов после операции за пациентом наблюдает врач. Если все прошло благополучно, то пациент отправляется домой. Извлекаются графты так же безболезненно.

В среднем, процедура длится пару дней. Продолжительность зависит от количества волос, которые требуется трансплантировать.

Методика FUE подразделяется на: FUE Machine и FUE Hand (HFE)

Метод FUE Machine

Стоимость такой операции, конечно же, будет в два раза больше, чем на устаревшие методы пересадки волос, но оно того стоит. Используя местную анестезию, использованием пробойника, из донорской кожи извлекаются не большие участки, диаметром пару миллиметров.

С помощью пинцета делается пересадка кожи пациенту в разрезы на его коже или прокалывания. Могут быть не значительные отеки в донорской зоне.

Метод FUE Hand (HFE)

В переводе с английского «Hand» означается рука, то есть данный метод является ручным методом пересадки волос. Он является самым инновационным и безоперационным способом. Он используется также при пересадке волос на зону бровей, усов, бороды и маскировке шрамов.

В данном методе пересадки волос берут не кожу донора, а фолликулы, которые берут из кожи донора вручную специальным маленьким инструментом и пересаживают их пациенту.

Этим способом густота ваших волос будет наиболее совершенная, нежели другими способами пересадки волос. Даже если вам будет казаться, что густоты все-таки недостаточно, то через год вы можете повторить процедуру.

FUE Hand является самым лучшим методом пересадки волос, даже несмотря на то, что его цена выше, чем FUE Machine в полтора раза.

После этой процедуры не остается отеков, шрамов, порезов, послеоперационный период составляет не более пяти дней.

STRIP-метод

Из кожи донора на затылке берут участок кожи, делят его на графты с парочкой волосяных луковиц и пересаживают в зону облысения. Эта операция так же проводится под местным наркозом. Но после операции на месте забора участка кожи остается рана, которую зашивают.

После того, как заживает, остается шрам, который, чаще всего, зарастает волосами. В данном методе пересадки, волосы будут менее густыми, в связи с ранами, оставленными скальпелем в процессе операции.

После операции требуется 1-3 месяца до полного восстановления. Стоимость такой операции является самой доступной, но, в то же время, не востребованной.

Стоимость пересадки волос

Цена за пересадку волос зависит, чаще всего, от того, сколько графтов было пересажено. В среднем по России, цена за графт составляет от 50 до 100 рублей. Зависит от типа пересадки.

Безоперационным методом FUE Hand цена процедуры будет значительно больше, чем другими методами, но тут уж выбирает каждый сам для себя, что ему важнее: стоимость или эстетический вид.

В некоторых клиниках цену выставляют в зависимости от вмешательства. Например, за восстановление бровей с вас могут взять около 20 тысяч рублей, а за зону бороды около 50 тысяч рублей.

Более точную цену, конечно же, вам скажет только врач. Он определит и степень облысения, и нужное количество графтов, и озвучит вам конечную стоимость операции, включая послеоперационный период.

Трансплантация в Европе

Ни для кого не секрет, что услуги, оказываемые пациенту в Европе намного лучше, чем в России. И высоким качеством обслуживания, и новейшим оборудованием, и отличными постоперационными результатами.

Также многие знают, что стоимость операции в Европе будет выше, чем в России. Плюс идут затраты на дорогу туда и обратно. Несмотря на траты, многие уверены, что оно того стоит.

Пересадку волос, в основном, делают в Германии, Бельгии и Объединенном Королевстве. Цена за один гриф от 1 до 3 евро. Плюс затраты на препараты после процедуры, консультации врача, осмотры, дорога, проживание и т.д.

Трансплантация в Турции, Грузии

Опять же, стоимость пересадки волос зависит от метода пересадки, но в среднем, цена за графт составляет от 1,5 до 4 евро.

Многое зависит от клиники. В некоторых клиниках могут быть уже включены в стоимость такие услуги, как: жилье в отеле или клинике, трансфер от аэропорта и т.д.

Послеоперационная реабилитация

На заживление микроскопических ранок требуется до 5 дней, так как при операции создают неглубокие проколы, которые делаются на глубину 1 мм. Они быстро зарастают и затягиваются.

Пот, попадая на порезы, разъедает их, поэтому необходимо исключить выделения на коже любыми способами.

Мыть и мочить голову можно только через три дня после операции.

Активный образ жизни, спорт, сауна, бассейн возможны уже через две недели.

Важно! Мыть волосы разрешается только специальным шампунем назначенным врачом.

Через месяц оценивают результаты операции, а через три уже сформируется прическа. Через год проводится окончательная оценка шевелюры, качество выполненных работ.

Нужно соблюдать правила для ускорения реабилитации

Очевидные преимущества бесшовного метода

Основные преимущества.

1. На донорской коже головы не видны следы рубцов от проколов, остаются только небольшие точки, как на корочке апельсина.
2. Отсутствие хирургического вмешательства скальпелем и ранок на коже ускоряет процесс заживления.
3. После операции не исключена возможность использования донорского участка для повторной трансплантации.
4. Затылочная часть шевелюры не ухудшается эстетически, волосы выглядят как до операции.
5. Графты с других мест тела при пересадке на кожу головы успешно приживаются.

   Графты успешно приживаются при бесшовном методе пересадки

6. Возможность точного расчета количества графтов нужной структуры и определить состав фолликулов.
7. При взимании микропанчем с иглой материала с затылочной части головы ему наносятся минимальные травмы.
8. Потери крови нет, выделяются только капли.
9. Процедура безболезненная, отсутствуют осложнения.
10. Благодаря щадящей выемке фолликулы полностью приживаются.
11. Период реабилитации длится недолго, составляет всего несколько дней.
12. Пересаженные волосы быстро адаптируются, естественно выглядят благодаря равномерному распределению по всему участку трансплантации.

Можно добиться быстрой адаптации пересаженных волос

§2. Действенные методы пересадки волос, их преимущества и недостатки

Когда необходимо делать хирургическую пересадку

Главным показанием к трансплантации волос является желание пациента. Возникает оно по следующим причинам:

• андрогенная аллопеция;

• гнездное облысение;

• чересчур высокий лоб;

• необходимость маскировки шрамов;

• наличие оставшихся от ожогов и травм рубцов, на которых не растут волосы;

• выпадение ресниц или бровей, желание изменить форму последних;

• восстановление волосяного покрова в зоне роста усов и бороды.

Трансплантация волос в область бровей

Трансплантация волос в зону лба Во всех этих случаях утрачиваются или изначально отсутствуют фолликулы. Поэтому пересадка – единственная возможность вернуть густоту волос.

Современные методы, их преимущества и недостатки

Чтобы понять, как справиться с проблемой, из чего выбирать, следует узнать, какие методы пересадки волос существуют. Еще несколько лет назад возможностей было не так много. Теперь же от обилия методов можно растеряться.

Существует несколько критериев, по которым специалист и пациент выбирают способ пересадки:

• масштаб проблемы;

• густота оставшихся волос;

• состояние кожи утратившей волосяные фолликулы области;

• наличие факторов, способных помешать использовать конкретный метод;

• стоимость вмешательства.

Какой бы метод трансплантации не был выбран, всегда используются только собственные волосы пациента.

Hfe

Пересадка волос методом hfe является последним словом в трансплантологии. Она не требует делать разрезы и накладывать потом швы. Пересаживают в этом случае не отдельные фолликулы, а целые группы, состоящие из 2 — 4 штук. Вмешательство делают по следующей схеме:

• при помощи оптического инструмента с подготовленной кожи донорской зоны забирают фолликулярные объединения;

• полученный материал сортируют по численности волосяных луковиц для более точного расчета плотности пересадки;

• волосы вживляют с помощью имплантера, позволяющего сохранить естественный наклон и линию их роста.

О том, как происходит безоперационная пересадка волос, смотрите в этом видео:

Этот способ отличается следующими достоинствами:

• донорская область тела остается почти без видимых изменений, если не считать мелких точек размером со следы от инъекций;

• используется местная анестезия;

• не нужно лежать в стационаре;

• реабилитация длится 2 недели;

• не бывает отеков, болей в зоне лица и головы, осложнений, характерных для более ранних методов;

• чувствительность кожи остается неизменной, так как нервные окончания никак не затрагиваются;

• нет шанса для формирования неэстетичных рубцов в донорской области и в зоне введения фолликулов;

• степень приживления волосяных луковиц можно оценить спустя месяц;

• густота шевелюры в области пересадки соответствует остальным участкам головы;

• можно использовать повторно при необходимости.

Бесшовный

Бесшовный метод пересадки волос или fue более травматичен, чем hfe. Для взятия трансплантата, то есть конгломератов волосяных луковиц вместе с участками кожи 0,5 — 5 мм используют инструмент, делающий проколы. После этого остаются микротравмы, требующие заживления. Вмешательство проводят так:

• при помощи острых пробойников отделяют донорский материал;

• на лишенной волос площади головы под местным обезболиванием делают проколы;

• пинцетом в образовавшиеся микроразрезы вставляют графты с фолликулами.

Методика обладает следующими преимуществами:

• повреждения живых тканей при ней незначительны, так что рубцы заживают сами;

• следы от операции легко скрыть под едва отросшими волосами;

• может сочетаться с другими способами трансплантации луковиц, корректируя их;

• с ее помощью допустима пересадка материала с других участков тела, если на голове его недостаточно;

• болевые ощущения при ней минимальны и быстро проходят;

• результат остается навсегда или, по крайней мере, надолго.

О том, как производят бесшовную пересадку волос, смотрите в этом видео:

Fue метод пересадки волос имеет и недостатки:

• сделать повторную трансплантацию не представляется возможным;

• вмешательство длится достаточно долго и требует высокого профессионализма врача, поэтому дорого стоит;

• провести его можно при достаточно густой растительности на донорской зоне;

• заметная часть волосяных луковиц в процессе их извлечения утрачивается;

• кожа может оказаться покрытой мелкими шрамиками, которых не будет видно лишь когда волосы чуть отрастут;

• шевелюра получается менее густой, чем на других участках головы.

На реабилитацию после fue уйдет 2 — 4 недели, которые будут сопровождаться небольшим отеком, заживлением корок на голове. Конечный результат становится очевидным спустя полгода-год.

Лоскутный

Это самый быстрый способ трансплантации волос, считавшийся когда-то традиционным. Он заключается в извлечении кожного лоскута, последующем разделении его на графты при помощи скальпеля. Происходит операция под местным или общим наркозом, что зависит от ее объема. Лоскутный метод пересадки волос включает следующие этапы:

• определение размера участка кожи, который необходимо будет трансплантировать (25 см в длину и 1,5 в ширину);

• иссечение материала, который впоследствии пересадят, скальпелем;

• наложение швов на образовавшуюся в донорской зоне рану;

• деление взятого материала на объединения волосяных луковиц;

• формирование скальпелем или особым инструментом каналов для помещения в них пересаживаемых фолликулов;

• помещение донорского материала на место с помощью пинцетов.

Лоскутный метод пересадки волос

Этот способ трансплантации волос хорош тем, что:

• позволяет справиться с обширной площадью облысения;

• операция завершается за 3 — 4 часа;

• вернуться домой, несмотря на немалые повреждения тканей, можно в этот же день.

Но недостатков данный метод имеет больше:

• он достаточно травматичен;

• сопровождается выраженным отеком;

• требует особого ухода за донорской зоной и областью пересаженных волос немалое время;

• риск осложнений, среди которых занесение инфекции и нагноение, выше, чем при использовании других методов;

• пересаженные волосы растут не совсем так, как остальные, густота их оставляет желать лучшего;

• на донорской зоне остается рубец, а кожа может приобрести такой вид, что не всегда получится носить короткую стрижку;

• повреждаются нервные корешки в оперируемой области, что приводит к снижению чувствительности кожи;

• длительное время в периоде заживления может беспокоить боль.

Трансплантация длинных волос

Это способ усовершенствования шевелюры близок к методу fut, то есть лоскутному. Длинными считаются волосы от 3 — 8 см. Техника пересадки заключается в иссечении лоскутов кожи с фолликулами и приживление их в проблемной зоне. Преимущества этого способа в том, что:

• При нем хирург видит рабочее пространство и его изменения более полно. Это дает возможность сразу оценивать результат и корректировать его, если необходимо. Поэтому распределение донорского материала бывает более рациональным, как и установление естественного направления роста волос. А возможность эстетической ошибки снижается.

• Пациент видит результат операции сразу. В остальных случаях приходится ждать сначала приживления фолликулов, а затем – пока отрастут волосы. А это займет несколько месяцев.

• Видимые следы операции скрыты волосами, что при отсутствии осложнений дает возможность жить, как обычно (с учетом требований безопасности в реабилитационном периоде). Не приходится объясняться с окружающими по поводу швов.

О том, как происходит пересадка длинных волос, смотрите в этом видео:

Недостатки у данного метода те же, что существуют при лоскутной технике пересадки волосяных луковиц. Еще одним можно назвать более высокую стоимость операции. Ведь для ее проведения нужен специалист высокого класса.

Противопоказания к трансплантации волос

Новейшие методы пересадки волосяных фолликулов, как hfe и fue, не требуют больших затрат здоровья. Тем не менее, во всех случаях, когда необходимо решать проблему облысения с помощью трансплантации, выявляется наличие или отсутствие противопоказаний. К ним относятся:

• психические заболевания, эпилепсия;

• патологии, нарушающие состояние кожи, особенно находящиеся в стадии обострения;

• аллергия на некоторые лекарственные препараты;

• болезни крови, при которых бывает нарушена свертываемость;

• сахарный диабет;

• артериальная гипертония.

При такой необходимости, как пересадка волос, современный метод (hfe или fue) даст ожидаемый результат только при проведении операции хорошим специалистом. Поэтому не стоит выбирать самые доступные из имеющихся вариантов. Трансплантация фолликулов недешевая, а в целом ее стоимость определяется не только объемом работы, но и квалификацией врача. От его искусства зависят результат и безопасность.

Какие факторы надо учесть?

Перед началом операции определяют дизайн будущего вида волос на голове, составляется эскиз и рассчитывается объем графтов и приблизительное количество фолликулов. От этого зависят выбор метода выполнения процедуры, ее длительность и стоимость.

1. Исходя из объема трансплантации назначают количество сеансов, которые потребуются для получения ожидаемого результата. От этого зависит сколько, потратиться времени, что важно для врача и для пациента.
2. Определиться со способом сбора фолликул. Кстати, от назначения метода бесшовной операции меняется характер и трудоемкость работ по пересадке, что влияет на длительность процесса и на стоимость.
3. Применение аппаратных инструментов имеет недостаток – расход графтов чрезмерно увеличен, донорский шов дольше заживает, рубцуется, могут появиться трещинки.
4. Перед операцией изучают репутацию клиники и врача, знакомятся с сертификационными документами. Смотрят демонстрационные фото предыдущих операций и читают отзывы пациентов, которые уже делали пересадку в этой клинике.

Нужно многое учитывать перед процедурой

Какие ошибки могут привести к неудачной трансплантации волос?

Длительность содержания в воздухе извлеченного графта не должна превышать 20 секунд. Если его сразу не опустить физраствор, он погибнет.

Время от изъятия фолликула до внедрения в ткань кожи не должно превышать 20 секунд

У небольшого размера графта увеличивается вероятность повреждения и гибели.

Важно! Трансплантат не должен быть посажен глубже 1 мм, иначе он не приживется. Также могут возникнуть прыщи на коже и фолликулит.

Специалист не допустит ошибок при проведении процедуры

Возможные осложнения после пересадки

Операции по трансплантации волос относятся к высокотехнологичным работам, поэтому они должны выполняться профессиональными хирургами в специализированных клиниках и иметь соответствующие сертификаты. Обычно проведенные в хорошем учреждении операции дают положительный эффект, волосы отлично приживаются. Но не все пациенты попадают на прием к добросовестным специалистам.

Важно обращаться к квалицированному, опытному специалисту

Статистика показывает, что около двух процентов трансплантаций имеют побочные эффекты с осложнениями.

1. Со временем происходит истончение своих волос, а пересаженные фолликулы могут лучше расти.
2. Появление зуда, покраснения и струпьев – частый признак после операции, который у многих быстро проходит, главное – не надо расчесывать ранки. Можно пользоваться только специальными лекарствами, назначенными врачом.
3. Иногда возникает непродолжительный отек кожного покрова. Если он долго не проходит, доктор выпишет специальное средство для устранения такой проблемы.
4. Очень вредны и опасны инфекционные заражения кожи, которые имеют симптомы: боль, покраснения, отек и гнойный налет. Поэтому до операции и после врач назначает антибиотики, которые необходимо неукоснительно принимать – в ином случае могут быть серьезные последствия.

Как и при любой другой процедуре, после трансплантации возможны осложнения

Восстановление после процедуры

Операция переносится безболезненно, пациент остается в сознании. В некоторых случаях могут провести общую анестезию, если больной слишком чувствительный, боится или переживает. Но в большинстве случаев потребности в этом нет. После бесшовной методики выписывают через полчаса, шовная требует наблюдения. Чтобы контролировать процесс восстановления и результаты пересадки волос, доктор назначает плановый прием, на котором осмотрит область работ. Некоторые клиники во время выписки выдают ухаживающие средства: шампуни, лосьоны, бальзамы. В зависимости от причины алопеции, доктор назначит препараты для внутреннего или наружного применения.

Полностью волосяной покров реабилитируется в течение 6-12 месяцев. При особо удачных условиях (отсутствие отторжения, хорошее кровообращение, наличие витаминов в организме) первые результаты будут заметны уже после 3 месяцев комплексной терапии. Пересаженные фолликулы несут собственную генетическую информацию, поэтому от действия дигидротестостерона они не выпадают. Новая шевелюра растет так же, как и все остальные волоски, обладают той же толщиной. Биосинтетические имплантаты снабжены еще и капсулами с веществом для приживления и роста.

Очень важно соблюдать все рекомендации доктора по уходу. Обязательными из них являются:

• выбрать расческу из дерева или с мягкими насадками на щетинках. Жесткие или металлические щетки будут повреждать кожу головы;
• использовать косметические средства, которые рекомендует трихолог после осмотра. Даже, если отзывы хвалят какое-то средство, чтобы использовать его, нужно пройти консультацию;
• желательно отказаться от курения и спиртного, так как вредные привычки плохо сказываются на эндокринной системе и кровообращении;
• периодически посещать своего доктора (хотя бы раз в год);
• не использовать краски для волосы, в крайнем случае посоветоваться с врачом.

Также для предотвращения алопеции назначаются медикаменты. Женщинам часто прописывают препарат Миноксидил, мужчинам нужна более интенсивная терапия – к Миноксидилу добавляют Финастерид. Если доктор не прописал таблетки, самостоятельно их принимать очень опасно.

Новости медицины об алопеции

В Рокфеллеровском университете начали применять метод использования стволовых клеток в стимулировании роста новых волос, что будет прорывом в лечении алопеции. Разрабатывается вакцина для прививки против выпадения и облысения. Планируют изготовление косметического средства, предотвращающее повреждение луковиц.

В Англии разработан робот-хирург по имени Artas по трансплантации волосяных фолликул. Он умеет анализировать 3D-снимки донорского участка головы и реципиентной зоны, рассчитывает с математической точностью плотность фолликул и извлекает их из головы с помощью проколов. Также он определяет оптимальное количество графтов, которые необходимо использовать для создания шевелюры.

Врач вводит данные в программное устройство, а робот может сделать 1500 отверстий в коже за час. Время, затраченное на операцию, сокращается в три раза. Разработчики пытаются написать программу, чтобы робот сам выполнял весь процесс трансплантации от начала и до конца, поскольку сейчас участие врача все же частично необходимо.

Сегодня технологии трансплантации и лечения алопеции шагают далеко вперед

Отзывы

Многолетнее применение методов по пересадке в нашей стране помогли большому количеству людей восстановить утраченные волосы, иметь красивую бороду или усы. В Сети, на сайтах клиник множество отзывов о результатах трансплантации.

В основном описываются положительные моменты. Клиенты довольны проведенными операциями. Они отмечают, как сильно преобразила их новая прическа, они почувствовали себя более привлекательными, менее застенчивыми. У них появилась уверенность в общении с женщинами и окружающими. Много восторженных отзывов от обладателей роскошных усов или солидной бороды. Особенно довольны своим преображением женщины, ведь для них потеря волос и облысение являются катастрофой. Спустя годы у многих бывших пациентов результаты прошлых операций практически не изменились.

Во многих отзывах видны лишь положительные моменты

О проведении самих методов пересадки пишут, что они зря опасались и долго откладывали обращение в клинику. Процедура наращивания волос по новейшим технологиям с использованием, например, метода HFE оказалась совсем безболезненной, занимает мало времени – можно уложиться всего в несколько часов.

Не стоит переживать о проведении процедуры

Вот несколько примеров положительных отзывов.

Сергей, Сызрань

«Я не ожидал, но пересадка прошла абсолютно безболезненно. На голове не было крови. Сейчас не осталось никаких видимых шрамов и рубцов. По моей просьбе опустили линию волос надо лбом. Чувствую себя просто красавцем. Уверенности в себе стало, конечно, намного больше. Надеюсь, что теперь проблем с волосами у меня не будет».

Павел, Ижевск

«По совету друга я решился пересадить волосы на лысину и не жалею. Он оказался прав. Во время операции не почувствовал боли, все прошло быстро. Теперь чувствую себя увереннее, да и жене понравилось. Советую всем мужчинам с подобными проблемами не откладывать операцию, поскольку это действительно сильно улучшает жизнь. Возможно, придется отдать не слишком маленькую сумму, но результат, безусловно, того стоит».

Людям по душе процедура

Отрицательных отзывов на работу ведущих клиник практически мало. Как правило, люди в таких отзывах говорят о том, что цена на услуги по пересадке очень высокая и им недоступна.

Обзор стоимости по трансплантации волос

Ценовая политика разных клиник в центральных городах и в регионах опирается на репутацию, качество и объемы. При совпадении многих факторов по выполнению операций и применяемых методах трансплантации цены могут различаться.

Важно! Для расчета объемов и вычисления стоимости за проведенную работу опираются на разработанную О. Т. Норвудом классификацию степени алопеции. Он определил восемь групп от начальной лобной стадии до полного облысения.

В Москве средняя цена за операцию, проведенную лоскутным способом, составляет около 70 тысяч рублей, а методами FUE и HFE может достигать 200 тысяч рублей. В регионах цены приблизительно одинаковые, не отличаются между собой, но в целом на 20–30% ниже столичных.

Укажем среднюю стоимость такой процедуры в разных городах России.

Город	Стоимость процедуры
Уфа	От 75 до 190 тысяч рублей.
Красноярск	От 45 до 150 тысяч рублей.
Екатеринбург	От 80 до 190 тысяч рублей.
Нижний Новгород	От 72 до 139 тысяч рублей.
Владивосток	От 92 до 220 тысяч рублей.
Сочи	От 75 до 170 тысяч рублей.
Казань	От 60 до 169 тысяч рублей.

Как проходит пересадка на голове?

Вне зависимости от метода процедуру проводят под местным наркозом. Она занимает несколько часов. Механизм действий хирургов будет зависеть от выбранной технологии. На данный момент во всём мире применяют 3 методики: FUT, FUE и HFE.

Операционная методика FUT (или Strip-метод)

Самая травмоопасная из используемых в современной медицине. Представляет собой хирургическую операцию. Хирург скальпелем вырезает лоскут кожи с затылочной части, разрезает его на более мелкие фрагменты – графты – и помещает их в зону облысения. Как правило, между этапом получения донорского материала и самой пересадкой пациенту дают отдохнуть. В этот момент врачи занимаются производством графтов для трансплантации. После операции на голове остаются заметные шрамы. Восстановительный период занимает около 3 месяцев.

Бесшовный метод FUE

Менее травматичная технология. Это микрохирургическая операция, в процессе которой донорский материал вырезают не скальпелем, а специальным приспособлением. Волосяные фолликулы собираются мини-группами (из 1-4 волосков) и вживаются в облысевший участок без разрезов и швов.

Операция состоит из нескольких этапов:

1. Хирург высверливает графты специальным микрохирургическим инструментом (панчем), извлекает и обрабатывает их.
2. Формирует каналы для пересадки в зоне-реципиенте.
3. Поштучно вживляет материал в каналы в шахматном порядке.

Достоинства метода:

• короткий реабилитационный период;
• быстрый процесс заживление;
• высокий процент приживаемости волос.

Недостатки:

• остаются рубцы по всей донорской зоне (диаметр 1,5–5 мм);
• стоимость выше, чем у STRIP-методики;
• операция проводится долго.

Безоперационная техника HFE (Hand follicul extraction)

Это разновидность метода FUE. Вся процедура изъятия волос производится вручную, без привлечения механических средств. Для извлечения материала хирург использует микропанч (выглядит как мини-иголка). Его диаметр не превышает 1 см. Врач изымает здоровые фолликулы по всему участку зоны-донора. Достоинства метода:

• низкая травматичность (как для кожи, так и для волос);
• отсутствие послеоперационных осложнений (отёки, шрамы);
• минимальный реабилитационный период (3-5 дней).

Недостатки:

• трудоёмкость процесса;
• длительность операции (8-10 часов);
• высокая цена.

Фото до и после процедуры

Фото до и после трансплантации волос методом FUT

Фото до и после трансплантации волос методом FUT

Фото до и после трансплантации волос методом FUE

Фото до и после трансплантации волос методом FUE

Фото до и после трансплантации волос методом HFE

Фото до и после трансплантации волос методом HFE

Описание процедуры

Пересадка волос сегодня не является чем-то экзотическим, такую операцию проводят во многих крупных городах Европы и Азии. Несмотря на то, что процедура относится к ряду косметических, она достаточно сложная по технике выполнения. Ее назначают только в том случае, когда другие методы оказываются бессильными.

Содержание:

• Описание процедуры
• Показания для пересадки
• Подготовка к пересадке
• Выполнение процедуры
• Восстановление после процедуры
• Где сделать пересадку

Прямое показание для операции – это рубцовая или андрогенная алопеция. Первая бывает на тех местах кожи, где есть шрам, вторая – вызвана физиологическими и биохимическими изменениями в организме. Главной причиной андрогенной алопеции называют образование дигидротестостерона – андрогена, который нарушает работу фолликулов.

Дигидротестостерон чаще локализуется в области темечка и лба, поэтому и волосы чаще всего выпадают в этих местах. Подобная проблема наблюдается больше у мужчин, чем у женщин, среди больных 80% приходится на сильный пол, примерно 25% – на дам, еще 5% – подростки с нарушенным гормональным фоном. Для лечения алопеции проводят ряд обследований, чтобы точно установить ее причину, затем применяют консервативную терапию таблетками, добавками, народными средствами. Рубцовое облысение можно устранить только хирургическим методом.

Трансплантация волос назначается, когда не помогают другие средства и больной уверен в своем желании вернуть прежнюю шевелюру. Пересадка подразумевает перенос волосяных фолликулов с одного места кожи на другое. При этом используются только родные волосы пациента или биосинтетические имплантаты, чужие волосы не пересаживают, так как они не приживаются. Больше всего распространен метод пересадки родных волос, искусственные имплантаты менее популярны из-за высокой стоимости и риска отторжения.

Вживлять волосы могут не только на голове, хотя это – самая востребованная процедура. Пересадку волос делают и в эстетических целях, например, на бороду или на брови. Донорские фолликулы, как правило, берут из области висков и затылка, где очень редко бывает облысение. Волосы с других частей тела берут не часто, так как они вырастают не более 2 см и создают завитки, такой материал может понадобиться при пересадке на брови, усы или бороду.

По технике выполнения различают несколько способов трансплантации:

1. Лоскутная пересадка, или метод FUT. Из зоны, где есть волосы выделяется полоска кожи с фолликулами, затем эта полоска разделяется на части. В зону облысения вживляют крошечные части донорской кожи с луковицами.
2. Луковичная, или метод FUE. Из волосяного покрова выделяют точечно волоски вместе с луковицей. В местах залысины делают микроскопические отверстия, куда поодиночке вживляют изъятые фолликулы.
3. Комбинированный метод сочетает и первый способ, и второй. Для покрытия обширной зоны облысения берут лоскуты ткани, для дополнительного объема FUE-методом вживляют еще волосы.

Результат таких вмешательств можно увидеть на сайтах клиник, где представлены фото до и после операции. После пересадки возвращается густота волос, а вместе с ней – уверенность пациента в себе. Современная хирургия и трихология продолжают находить новые способы трансплантации, которые позволят восстанавливать волосяной покров без хирургических манипуляций.

Подводим итоги

Сегодня, наверное, не существует таких эстетических проблем, которые не получилось бы исправить различными косметологическими методами и операциями. К счастью, и алопеция – не исключение. Такая страшная для многих людей проблема без труда устраняется с помощью пересадки волос. Причем если раньше такая процедура казалась невероятно сложной и, конечно, очень дорогой, сейчас существует много различных методик. Некоторые из них предполагают пересадку волос даже без сильного повреждения кожи. Возможно, и сейчас такой метод устранения облысения не является слишком дешевым, однако безупречный результат, конечно, оправдывает затраты.

Очень важно предварительно пройти обследования, обсудить все намерение провести пересадку волос с врачами, получить на это одобрение, а также изначально обращаться в ту клинику, которая имеет много положительных отзывов. При правильной подготовке к операции переживать о результате и состоянии своего здоровья точно не придется, поскольку с огромной вероятностью все пройдет без каких-либо трудностей, и уже через короткое время вы сможете наслаждаться прекрасным видом своих волос.

Метод FUE. Как проводится операция по пересадке волос?

Метод FUE (экстракции фолликулярных единиц) разработан около 20 лет назад. И именно применение этого метода позволяет избежать рубцов, порой обезображивающих, порой доставляющих дискомфорт пациентам. Развитие этого метода позволило использовать волосы с других участков тела, тем самым дав возможность замещения более обширных зон облысения.

Экстракция фолликулярных объединений (графтов) проводится тончайшим троакаром (до 1,0 мм) из донорской зоны (чаще с затылочной области) поштучно. Далее происходит сортировка графтов для подготовки к следующему шагу – пересадке волос. Непосредственно пересадка волос осуществляется с помощью специального инструмента, который позволяет сформировать микроканалы и трансплантировать уже подготовленные графты.